子宫内膜异位症可引发多种症状,包括痛经(多为继发性且进行性加重)、月经异常(月经量增多、周期紊乱)、不孕(发生率较高)、性交疼痛(性交时下腹深部和腰骶部疼痛,经前明显)、肠道症状(累及肠道时经期腹痛、腹泻或便秘)、泌尿系统症状(累及泌尿系统时经期尿频、尿急、尿痛甚至血尿)。
一、痛经
1.表现特点
多为继发性痛经,即自发生内膜异位症后开始出现痛经。疼痛程度不一,且呈进行性加重趋势。一般在月经来潮前1-2天开始出现,月经第1天最剧烈,以后逐渐减轻,可延续至整个经期。例如,一些患者最初可能只是月经时轻微下腹不适,随着病情进展,可能会出现难以忍受的下腹部、腰骶部甚至会阴部的剧烈疼痛,严重影响日常生活和工作。
不同年龄人群表现可能有差异,年轻患者可能早期痛经症状相对较轻,但随着年龄增长、病程延长,痛经会逐渐加重;而中年患者可能痛经症状已较为严重。女性生活方式也可能有影响,长期熬夜、过度劳累等可能会加重痛经的不适感。有子宫内膜异位症病史的患者,痛经往往比无病史者更为明显。
2.机制
异位的子宫内膜组织会随着月经周期发生周期性出血,刺激周围组织,引起局部炎症反应和组织纤维化,导致疼痛。
二、月经异常
1.月经量增多
表现为月经周期基本正常,但经量较以往明显增多,有时可能超过80ml。这是因为异位的子宫内膜可能会影响子宫的正常收缩,导致子宫收缩不良,从而引起月经量增多。例如,正常女性月经出血一般在30-50ml,而子宫内膜异位症患者可能经量超过这个范围,严重时可能导致贫血等并发症。
不同年龄段女性,月经量增多的影响有所不同。年轻女性可能因月经量增多出现头晕、乏力等贫血前期症状;中老年女性可能本身有一些基础健康问题,月经量增多可能会加重这些问题,如加重心血管负担等。生活方式方面,长期营养不良可能会使月经量增多带来的贫血等问题更为严重。有子宫内膜异位症病史且伴有子宫肌瘤等其他妇科疾病的患者,月经量增多的情况可能会更加复杂。
2.月经周期紊乱
表现为月经提前或推迟,月经周期时长不一。这是由于异位的子宫内膜组织影响了卵巢的正常功能,导致内分泌失调,进而引起月经周期的紊乱。例如,原本月经周期较为规律的女性,可能会出现月经周期提前7天以上或者推迟7天以上的情况。
对于不同年龄的女性,月经周期紊乱的影响不同。青春期女性月经周期本身可能不太稳定,但子宫内膜异位症引起的月经周期紊乱可能会加重这种不稳定,影响正常的生活和学习;育龄期女性月经周期紊乱可能会影响受孕;围绝经期女性月经周期紊乱可能是疾病进展或绝经前的一种表现,但也需要警惕其他严重疾病的可能。生活方式方面,长期精神压力大可能会加重月经周期紊乱的程度。有子宫内膜异位症病史且合并多囊卵巢综合征等内分泌疾病的患者,月经周期紊乱会更加明显。
三、不孕
1.发生情况
子宫内膜异位症患者不孕的发生率较高,据相关研究,约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。这是因为异位的子宫内膜可能会影响输卵管的蠕动功能,导致输卵管粘连、堵塞,影响卵子和精子的结合;同时,异位的内膜组织可能会改变盆腔内的微环境,不利于受精卵的着床。
不同年龄段的患者,不孕的影响不同。年轻患者可能还未生育,不孕会给其带来较大的心理压力和家庭压力;中老年患者可能已经有一定的生育史,但不孕也会对其生活产生影响。生活方式方面,过度减肥等可能会影响内分泌,进而加重不孕的情况。有子宫内膜异位症病史且输卵管已经存在一定病变基础的患者,不孕的可能性更高。
四、性交疼痛
1.表现
一般表现为性交时出现疼痛,尤其是在月经前性交疼痛更为明显。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部。例如,患者在性生活过程中,会感觉到下腹部或腰骶部的疼痛,这会影响性生活的质量,甚至可能导致患者对性生活产生恐惧心理。
不同年龄和性别的患者,性交疼痛的感受和影响有所不同。年轻女性可能因为性交疼痛而影响夫妻关系;中老年女性可能同时存在其他健康问题,性交疼痛可能会加重其身体和心理的不适。生活方式方面,性生活不规律等可能会使性交疼痛的症状有所变化。有子宫内膜异位症病史且病变累及盆腔性交相关部位的患者,性交疼痛往往较为明显。
五、肠道症状
1.如果异位内膜累及肠道
可能会出现经期腹痛、腹泻、便秘等症状。例如,有些患者在月经期间会出现腹痛,同时伴有腹泻,每天大便次数可能增多;而有些患者则表现为便秘,排便困难。这是因为异位的子宫内膜组织侵犯肠道,在月经周期时发生出血,刺激肠道,引起肠道的痉挛和功能紊乱。
对于不同年龄的患者,肠道症状的影响不同。年轻患者可能因肠道症状影响日常生活和工作的状态;中老年患者可能本身有肠道功能减退等问题,肠道症状可能会加重其肠道功能的紊乱。生活方式方面,饮食不规律等可能会加重肠道症状的表现。有子宫内膜异位症病史且肠道病变较为明显的患者,肠道症状会更为突出。
六、泌尿系统症状
1.如果异位内膜累及泌尿系统
可能会出现经期尿频、尿急、尿痛,甚至血尿等症状。这是因为异位的子宫内膜组织侵犯膀胱或输尿管等泌尿系统器官,在月经周期时发生出血,刺激泌尿系统,导致泌尿系统的刺激症状。例如,患者在月经期间会频繁出现想排尿的感觉,排尿时伴有疼痛,严重时可能会出现肉眼可见的血尿。
不同年龄的患者,泌尿系统症状的影响不同。年轻患者可能因泌尿系统症状影响正常的学习和工作;中老年患者可能同时存在泌尿系统的其他基础疾病,泌尿系统症状可能会与原有疾病相互影响。生活方式方面,饮水过少等可能会加重泌尿系统症状的表现。有子宫内膜异位症病史且泌尿系统受累的患者,泌尿系统症状会较为明显。



