暂时性晕厥是短暂性意识丧失和姿势性张力丧失，由脑部短暂缺血引起可自行恢复，常见原因有血管迷走性、直立性低血压性、心源性等，临床表现有前驱、发作及恢复阶段症状，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查，治疗分不同类型对症处理，预防需生活方式调整、基础疾病管理及定期体检，儿童、老年人、女性等特殊人群有不同注意事项。
一、暂时性晕厥的定义
暂时性晕厥是一种短暂性的意识丧失和姿势性张力丧失，通常由脑部短暂缺血引起，能自行恢复。
二、常见原因
1.血管迷走性晕厥
年龄与性别因素：多见于年轻人，女性相对更易发生。生活方式方面，长时间站立、闷热环境、看到抽血等情景可能诱发。例如，一些年轻女性在医院看到抽血过程时，因紧张等因素可能触发血管迷走反射，导致血管扩张，回心血量减少，脑供血不足而晕厥。
病史影响：有家族史的人群发生风险可能更高，既往有类似晕厥发作经历的人再次发作风险增加。
2.直立性低血压性晕厥
年龄因素：老年人更易出现，随着年龄增长，自主神经调节功能减退，同时可能合并多种疾病服用多种药物，如降压药等。
生活方式因素：从卧位或坐位突然站起时易发生，长时间卧床后突然起身也可能引发。例如，老年人夜间起床时，因血压调节不及时，可能出现直立性低血压导致晕厥。
病史影响：患有糖尿病、帕金森病等疾病的患者，自主神经功能受损，更易出现直立性低血压性晕厥；服用降压药、利尿剂等药物的患者也需警惕。
3.心源性晕厥
年龄与性别因素：各个年龄段都可能发生，男性和女性无明显特定差异，但一些心脏疾病的发生可能与年龄相关，如老年人心律失常的发生率较高。
生活方式因素：过度劳累、剧烈运动可能诱发，有心脏基础疾病的人更需注意。例如，本身有冠心病的患者，剧烈运动时心肌耗氧量增加，可能导致心输出量不足，引发晕厥。
病史影响：有先天性心脏病、冠心病、心律失常等病史的人，发生心源性晕厥的风险显著增加。
三、临床表现
1.前驱症状：在晕厥发生前可能出现头晕、视物模糊、恶心、面色苍白、出汗等症状。比如血管迷走性晕厥前驱期，患者会感觉身体不适，有要晕倒的预兆。
2.晕厥发作时：突然出现意识丧失，摔倒在地，肌肉松弛，血压下降，心率可能改变等。不同原因导致的晕厥，发作时的具体表现可能有差异，心源性晕厥发作时可能伴随心电图的异常改变等。
3.恢复阶段：意识逐渐恢复，可能伴有头痛、乏力等不适，恢复时间因病因不同而有所差异，一般较短时间内可基本恢复如常，但严重者可能需要较长时间调整。
四、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者晕厥发作的情况，包括发作的诱因（如体位变化、情绪因素等）、发作时的伴随症状（如是否有胸痛、心悸等）、既往病史（心血管疾病、神经系统疾病等）、家族史等。例如，了解患者是否有长期高血压病史，因为高血压可能导致心脑血管病变，增加心源性或脑源性晕厥的风险。
2.体格检查
测量血压，包括卧位和站立位的血压，排查直立性低血压。检查心脏，听心音、心率等，判断是否有心律失常或心脏杂音等异常。检查神经系统，评估神经系统功能是否正常，排查神经系统疾病导致的晕厥。
3.辅助检查
心电图：可记录心脏电活动，有助于发现心律失常等心脏电生理异常，如阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞等，这些异常可能导致心源性晕厥。
动态心电图（Holter）：能连续记录24小时或更长时间的心电图，对于捕捉发作时的心律失常等情况更有价值，尤其适用于发作不频繁但怀疑心源性晕厥的患者。
超声心动图：可观察心脏结构和功能，如是否有心脏瓣膜病变、心肌肥厚等情况，有助于排查心源性晕厥的心脏结构因素。
头颅CT或MRI：对于怀疑神经系统疾病导致晕厥的患者，可了解脑部结构是否有异常，如脑血管病变等。
五、治疗与预防
1.治疗
血管迷走性晕厥：一般采取对症治疗，发作时让患者平卧，头低脚高，促进脑部供血，多数可自行恢复。对于频繁发作的患者，可采取一些预防措施，如增加水和盐的摄入，避免长时间站立等。
直立性低血压性晕厥：调整生活方式，缓慢改变体位，避免突然站起。可以穿弹力袜，帮助促进血液回流。对于因药物引起的，可在医生指导下调整药物。
心源性晕厥：根据具体的心脏疾病进行治疗，如心律失常可根据情况采取药物治疗或介入治疗等，冠心病可进行改善心肌供血等治疗。
2.预防
生活方式调整：保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累和长时间站立。合理饮食，保证充足的水分和营养摄入，尤其是老年人要注意防止脱水。
基础疾病管理：有心血管疾病、神经系统疾病等基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，严格按照医嘱服药，定期复查。例如，高血压患者要将血压控制在合理范围，糖尿病患者要控制血糖稳定等。
定期体检：定期进行全面体检，及时发现潜在的健康问题，尤其是对于有家族遗传病史或高危因素的人群，更要加强健康监测。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童暂时性晕厥相对较少见，但也可能发生。要注意其生活环境和活动情况，避免因剧烈运动、低血糖等导致晕厥。如果儿童出现晕厥，要及时就医，排查是否有先天性心脏疾病等情况。由于儿童表达能力有限，家长要密切观察其日常表现，一旦发现异常及时处理。
2.老年人：老年人是晕厥的高发人群，要特别注意体位变化时的安全，起床、转身等动作要缓慢。家中要做好防护措施，如在卫生间安装扶手等，防止摔倒受伤。同时，要定期进行身体检查，关注心血管和神经系统等方面的健康状况，按照医生建议进行治疗和护理。
3.女性：女性在月经期、妊娠期等特殊时期可能因激素变化等因素增加晕厥风险。月经期要注意休息和营养补充；妊娠期要定期产检，关注血压等情况，避免长时间站立或处于闷热环境，防止发生晕厥。
