脑中风是急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性脑卒中，有不同症状表现，受不可控和可控因素影响，可通过影像学和血管检查诊断，可通过生活方式调整、控制基础疾病、定期体检来预防。
缺血性脑卒中
定义：是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的坏死或软化。
发病机制：主要是各种原因导致脑血管狭窄或闭塞，常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等。例如，动脉粥样硬化使血管壁增厚、管腔狭窄，血流逐渐减少，当完全闭塞时就会引发相应脑组织缺血性坏死。
出血性脑卒中
定义：是指脑内血管破裂出血，血液溢出血管外压迫周围脑组织，导致神经功能缺损。
发病机制：常见病因有高血压合并细小动脉硬化，血压突然升高时，血管破裂出血；另外，脑血管畸形、动脉瘤等也可引发出血性脑卒中。
脑中风的症状表现
缺血性脑卒中：
一般症状：患者可能突然出现一侧面部、手臂或腿部麻木，尤其是单侧；突然发生口角歪斜、流口水；言语不清，不能流利表达自己的意思或理解他人话语；一侧或双侧视力障碍，视物模糊或失明；头晕，伴有恶心、呕吐等。
不同血管受累表现：如果是大脑中动脉供血区缺血，可能出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；如果是椎-基底动脉系统缺血，可出现眩晕、平衡失调、吞咽困难、构音障碍等。
出血性脑卒中：
一般症状：多在活动中突然起病，病情进展迅速，患者常出现头痛、恶心、呕吐，头痛往往比较剧烈，是因为血液刺激脑膜和颅内压升高所致；随后可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等；还可伴有不同程度的神经功能缺损症状，与出血部位和出血量有关，比如基底节区出血可出现三偏征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）等。
脑中风的危险因素
不可控因素
年龄：随着年龄增长，脑血管发生病变的概率增加，55岁以上人群脑中风发病率明显升高。因为随着年龄增加，血管弹性下降，动脉粥样硬化等病变更容易发生。
性别：男性患脑中风的风险略高于女性，但女性在绝经后风险会有所上升，可能与雌激素水平变化等因素有关。
家族史：如果家族中有亲属患有脑中风，那么个体患病的风险会增加，这与遗传因素有关，可能家族中存在某些易导致脑血管病变的基因等。
可控因素
高血压：是脑中风最主要的可控危险因素。长期高血压会使脑血管承受过高压力，导致血管壁损伤，容易发生动脉硬化、破裂等。研究表明，血压越高，脑中风的发病风险越高。
高血脂：血脂异常，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症，会促进动脉粥样硬化的形成，使血管狭窄，血流受阻，增加缺血性脑中风的发生风险。
糖尿病：糖尿病患者血糖升高会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，同时还会影响血液的黏稠度等，容易引发脑血管病变，增加脑中风的发病几率。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，使血管收缩、血液黏稠度增加，加速动脉粥样硬化的进程，增加脑中风风险。
酗酒：长期大量饮酒会使血压升高、血脂紊乱，还会增加血液凝固性等，从而增加脑中风发生的可能性。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高、血糖代谢紊乱等，这些都不利于脑血管健康，容易引发脑中风。
脑中风的诊断方法
影像学检查
头颅CT：是出血性脑卒中的首选检查方法，发病后可迅速显示脑内高密度出血灶，有助于出血性脑卒中的早期诊断。对于缺血性脑卒中，在发病24-48小时后可显示低密度梗死灶。
头颅MRI：对脑梗死的早期诊断、发现较小的脑梗死灶等优于CT。在缺血性脑卒中发病后数小时内，MRI即可发现病灶，尤其是弥散加权成像（DWI）对早期缺血性脑卒中诊断敏感性很高。对于出血性脑卒中，MRI也能清晰显示出血部位等情况。
血管检查
脑血管造影：是诊断脑血管病变的“金标准”，可以明确脑血管狭窄或闭塞的部位、程度、范围等，还能发现脑血管畸形、动脉瘤等病变，但该检查是有创检查，有一定风险。
经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内动脉血流速度等情况，有助于评估脑血管的血流动力学变化，对于筛查脑血管狭窄等有一定帮助，而且是无创检查。
脑中风的预防措施
生活方式调整
合理饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入，蔬菜每天应摄入400-500克，水果200-300克，全谷物占主食的1/3左右。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，饱和脂肪每日摄入量应少于总热量的10%，胆固醇每日摄入量应少于300毫克。例如，少吃动物内脏、油炸食品等。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，如每周进行2-3次的肌肉力量训练，但要注意运动强度应根据自身情况适度调整，避免过度运动。
戒烟限酒：严格戒烟，避免二手烟暴露；男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒或25毫升黄酒或100毫升啤酒）。
控制基础疾病
高血压：应将血压控制在合理范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。患者要规律服用降压药物，定期监测血压，根据血压情况调整用药。
高血脂：根据血脂异常的类型和患者的危险分层，合理使用降脂药物，使血脂达标。例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，对于高危患者应控制在1.8mmol/L以下，中危患者控制在2.6mmol/L以下等。同时配合饮食控制和运动等。
糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在理想范围，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下等。要定期监测血糖，调整治疗方案。
定期健康体检：中老年人应定期进行健康体检，包括血压、血脂、血糖、头颅影像学检查等项目，以便早期发现脑血管病变的迹象，及时采取干预措施。
