外阴瘙痒原因包括局部（阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯、化学品刺激）和全身（糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应）因素；相关检查有妇科检查和实验室检查；应对建议包括一般处理和针对病因治疗；特殊人群如妊娠期女性、儿童、老年女性外阴瘙痒各有注意事项，需根据不同情况进行清洁、治疗及关注相关因素。
一、外阴瘙痒的常见原因
1.局部原因
阴道炎症：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可通过性传播或间接传播。阴道毛滴虫会刺激阴道黏膜，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，滴虫性阴道炎患者中约80%会出现外阴瘙痒症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，多见于孕妇、糖尿病患者或长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，引发炎症反应，导致外阴瘙痒，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，也可伴有外阴瘙痒。
外阴局部皮肤病变：
外阴湿疹：与过敏、局部潮湿等因素有关。表现为外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期可有渗出，慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴有严重的外阴瘙痒。
外阴鳞状上皮细胞增生：长期局部刺激（如分泌物刺激、搔抓等）可能引发外阴鳞状上皮细胞增生，表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、色素沉着等。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴，均可引起外阴瘙痒。例如，月经期间使用不透气的卫生巾，会使局部透气性差，增加外阴瘙痒的发生风险。
化学品刺激：使用刺激性的肥皂、清洁剂清洗外阴，或穿着化纤材质的内裤，局部皮肤受到化学品刺激后可出现瘙痒。
2.全身原因
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒症状。据统计，约10%的糖尿病患者会伴有外阴瘙痒。
黄疸：黄疸患者血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可引起外阴瘙痒，同时伴有皮肤黄染等表现。
维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，也可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关。
过敏反应：对某些食物、药物、卫生巾等过敏，可引起外阴及全身过敏反应，出现外阴瘙痒。
二、外阴瘙痒的相关检查
1.妇科检查
观察外阴皮肤黏膜的情况，包括有无红肿、皮疹、溃疡、色素改变等。
检查阴道分泌物的性状、颜色、气味等，必要时取阴道分泌物进行显微镜检查，以明确是否存在阴道炎症及炎症的类型。
2.实验室检查
阴道分泌物常规检查：通过显微镜观察阴道分泌物中有无滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等，有助于诊断滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等。
血糖检查：对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒的患者，检测血糖水平可明确是否存在血糖异常。
肝功能检查：了解胆红素等指标情况，辅助判断是否因黄疸等原因导致外阴瘙痒。
性激素检查：对于妊娠期肝内胆汁淤积症等情况，可能需要进行性激素相关检查。
三、外阴瘙痒的应对建议
1.一般处理
保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的款式。
避免搔抓外阴，以免加重皮肤损伤，引起感染。
注意饮食，少吃辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果等。
2.针对病因治疗
阴道炎症：
滴虫性阴道炎：可选用甲硝唑等药物进行治疗，但需注意孕妇及哺乳期妇女的用药安全性等情况。
外阴阴道假丝酵母菌病：根据病情可选用抗真菌药物，如克霉唑、制霉菌素等。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需要延长治疗疗程并积极查找诱因，如控制血糖等。
细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑、克林霉素等。
外阴局部皮肤病变：
外阴湿疹：可局部使用糖皮质激素软膏等药物，同时避免接触过敏原。
外阴硬化性苔藓：可使用丙酸睾酮等药物进行治疗，也可采用激光等物理治疗方法。
外阴鳞状上皮细胞增生：可局部使用糖皮质激素软膏，如氟轻松软膏等，同时需注意避免搔抓等刺激。
全身疾病相关：
糖尿病：需要积极控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达到合理范围，从而缓解因糖尿病引起的外阴瘙痒。
黄疸：针对引起黄疸的原发病进行治疗，如肝炎患者进行保肝等治疗。
维生素缺乏：补充相应的维生素，如维生素A、B族维生素等。
四、特殊人群外阴瘙痒的注意事项
1.妊娠期女性
妊娠期出现外阴瘙痒需谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。首先应保持外阴清洁，避免搔抓。若考虑为阴道炎症引起，需在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物进行治疗，如局部使用克霉唑等药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病。同时要密切关注血糖等情况，因为妊娠期糖尿病也容易引起外阴瘙痒。
2.儿童
儿童出现外阴瘙痒多与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁等。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，每天用清水清洗外阴，穿棉质内裤。避免儿童搔抓外阴，若怀疑有阴道炎症等情况，应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，避免自行用药，因为儿童的皮肤和身体器官发育尚未成熟，用药不当可能会造成不良影响。
3.老年女性
老年女性外阴瘙痒可能与局部皮肤萎缩、雌激素水平降低等有关。要注意保持外阴清洁，可适当使用一些保湿的护肤品保持外阴皮肤湿润。同时需关注是否存在全身疾病，如糖尿病等，积极治疗相关疾病。在就医时要详细告知医生自己的病史等情况，以便医生准确诊断和治疗。
