预防急性脑卒中需从控制基础疾病、保持健康生活方式和定期健康检查入手。控制高血压要合理降压、改善生活方式；控制糖尿病要严格控糖、调整饮食运动；控制高血脂要降低LDL-C水平、调整饮食运动。健康生活方式方面要合理饮食（多蔬果、少三高食物）、适量运动（每周至少150分钟中等强度运动、循序渐进）、戒烟限酒（戒烟、限酒）。定期健康检查包括常规检查（测血压血糖血脂等）和血管检查（高危人群定期颈动脉超声等），以早期发现问题、调整方案预防脑卒中。
一、控制基础疾病
1.高血压
对于高血压患者，应将血压控制在合理范围。大量研究表明，收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下可显著降低急性脑卒中风险。年龄较大的高血压患者（如65岁以上），需更谨慎地调整血压，避免血压过低导致脑灌注不足。女性高血压患者在孕期等特殊时期血压管理需格外关注，因为孕期高血压可能增加子痫前期等并发症风险，进而影响脑卒中发生。有高血压病史且合并糖尿病等其他基础疾病的患者，血压控制目标可能更严格，需在医生指导下个体化制定。
生活方式上，高血压患者要减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果。同时要保持适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可帮助控制体重，体重指数（BMI）应维持在18.5-23.9kg/m2。
2.糖尿病
糖尿病患者需严格控制血糖水平。糖化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7%以下，但对于老年糖尿病患者、有严重低血糖病史的患者等需适当放宽，以避免低血糖风险。糖尿病会损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化风险，从而提高脑卒中发生几率。女性糖尿病患者在更年期等内分泌变化时期，血糖波动可能增大，需加强血糖监测。有糖尿病肾病等并发症的患者，血糖控制更要精准。
饮食上要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物摄入，合理分配蛋白质、脂肪等营养物质。运动方面，根据自身情况选择合适的运动方式，如游泳、骑自行车等，运动时间可选择在餐后1-2小时进行，避免空腹运动导致低血糖。
3.高血脂
高血脂患者要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。对于无心血管疾病但有高血脂的人群，LDL-C应低于3.4mmol/L；对于已有心血管疾病或高危因素的人群，LDL-C应低于1.8mmol/L。高血脂会使血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化斑块形成，是脑卒中的重要危险因素。不同年龄、性别的高血脂患者，治疗目标可能有差异，例如老年男性高血脂患者可能因动脉粥样硬化进展更快需更严格控制血脂。
饮食上要减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入，多吃鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。运动对于降低血脂也非常重要，同样可以选择中等强度有氧运动，长期坚持运动有助于调节血脂代谢。
二、健康生活方式
1.合理饮食
增加蔬菜水果摄入，蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。研究显示，每日摄入500g以上蔬菜水果可使脑卒中风险降低。不同年龄段人群对蔬菜水果的需求略有不同，儿童处于生长发育阶段，更需要保证蔬菜水果的摄入来满足维生素等营养需求；老年人由于胃肠功能减退等原因，可将蔬菜水果加工成合适的质地食用。女性在孕期等特殊时期，蔬菜水果的摄入要充足以保证自身和胎儿健康。
减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入。高脂肪食物如油炸食品等会增加血脂水平，高盐食物会升高血压，高糖食物会影响血糖和血脂代谢。例如，过多摄入油炸食品中的反式脂肪酸会加速动脉粥样硬化。
2.适量运动
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、太极拳等。运动强度可通过心率来大致判断，中等强度运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。不同年龄人群运动能力不同，年轻人可选择强度较高的运动，而老年人要选择相对温和的运动方式，如慢走、八段锦等，避免运动损伤。女性在月经期间等身体状况特殊时，运动强度和方式需适当调整。有运动相关疾病病史的患者，如关节炎患者，运动时要选择对关节冲击小的运动项目，并在医生指导下进行。
运动要循序渐进，逐渐增加运动时间和强度。例如开始时每周运动3次，每次30分钟，逐渐增加到每周5次，每次30-60分钟。
3.戒烟限酒
吸烟是脑卒中的重要危险因素，吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度。戒烟对于降低脑卒中风险至关重要，无论年龄大小，戒烟都能使脑卒中风险逐渐降低。女性吸烟还可能影响内分泌等，增加脑卒中风险。饮酒过量会升高血压、导致心律失常等，增加脑卒中发生几率。男性每日饮酒酒精量不应超过25g，女性不应超过15g，这里的酒精量换算为白酒、啤酒、葡萄酒等要明确，如白酒50度左右，男性每日饮用白酒不应超过50ml，女性不应超过25ml；啤酒每日不应超过500ml；葡萄酒每日不应超过200ml。
三、定期健康检查
1.常规检查
定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测。一般建议成年人每年至少测量一次血压，每半年至少检测一次血糖、血脂。对于有基础疾病家族史的人群，如家族中有高血压、糖尿病患者，检查频率应适当增加，可能每半年进行一次全面的心血管相关指标检查。老年人由于身体机能衰退，更要密切关注这些指标变化，每3-6个月进行一次相关检查。女性在孕期、更年期等特殊阶段，要增加检查次数，孕期至少进行4-5次产检，其中包含血压、血糖等指标的检测。
通过常规检查可以早期发现基础疾病的变化，及时调整治疗方案，预防急性脑卒中的发生。
2.血管检查
对于有高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，可定期进行颈动脉超声检查，以评估颈动脉内膜中层厚度（IMT）和是否存在斑块。颈动脉超声检查无创、便捷，能够早期发现颈动脉粥样硬化情况。有脑卒中家族史的人群也应考虑定期进行颈动脉超声等血管检查。不同年龄人群血管检查的侧重点略有不同，年轻人如果有高危因素也需关注血管情况，老年人则更要警惕血管粥样硬化进展。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，血管粥样硬化风险增加，可适当增加血管检查频率。
