偏瘫康复包括全面评估与个性化规划，康复训练方法有运动疗法（含良肢位摆放、关节活动度和肌力训练等）、平衡与协调训练，物理因子治疗有低频电刺激和超声波治疗，作业疗法包括日常生活活动和手工操作训练，康复中需注意安全第一、定期评估调整、给予心理支持，针对不同年龄患者特点进行相应康复相关操作。
偏瘫康复包括全面评估与个性化规划，康复训练方法有运动疗法（含良肢位摆放、关节活动度和肌力训练等）、平衡与协调训练，物理因子治疗有低频电刺激和超声波治疗，作业疗法包括日常生活活动和手工操作训练，康复中需注意安全第一、定期评估调整、给予心理支持，针对不同年龄患者特点进行相应康复相关操作。
一、康复评估与规划
1.全面评估
对于偏瘫患者，首先要进行全面的神经功能评估，包括肢体肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力、协调能力等方面的评估。例如通过徒手肌力测试来确定肌肉力量的级别，这有助于了解患者当前的运动功能状态。不同年龄的患者，其正常肌力范围有所差异，儿童的肌力会随着年龄增长而逐渐发育完善。对于有基础病史的患者，如患有脑血管疾病导致的偏瘫，还需评估原发病的控制情况等。
同时进行日常生活活动能力评估，如Barthel指数评定，了解患者在进食、穿衣、如厕等日常活动中的自理能力，为后续康复规划提供依据。
2.个性化规划
根据评估结果制定个性化的康复规划。对于年轻患者，可能更注重恢复到接近病前的运动功能水平，以回归工作和正常生活；而对于老年患者，重点可能在于提高日常生活自理能力和防止并发症。康复规划应包括康复训练的时间安排、训练内容的选择等，例如每周安排一定次数和时长的康复训练课程。
二、康复训练方法
1.运动疗法
良肢位摆放：在患者卧床期间，正确的良肢位摆放非常重要。如仰卧位时，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展，手指伸展，下肢膝关节下垫小枕头使其微屈；健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90度，患侧下肢屈曲置于身前的垫枕上，健侧下肢自然放置；患侧卧位时，背后放置枕头支撑，患侧上肢前伸，患侧下肢伸展，健侧下肢屈曲置于身前。不同年龄患者的良肢位摆放需考虑其身体的柔韧性等特点，儿童的骨骼肌肉处于发育阶段，摆放时要避免过度压迫影响发育。
关节活动度训练：定期进行患侧关节的被动或主动-辅助关节活动度训练，维持关节的活动范围。例如每天多次为患者进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动，肘关节的屈曲、伸展等活动。对于老年人，关节活动度训练要缓慢轻柔，避免引起疼痛和损伤；儿童则要根据其关节发育情况适度进行，防止造成关节过度损伤。
肌力训练：根据患者肌力情况进行相应的肌力训练。当患者肌力在0-1级时，可采用神经肌肉电刺激等方法促进肌肉收缩；当肌力达到2级以上时，可进行助力运动、主动运动等。例如进行肢体的抗重力运动训练，在平地上进行步行的准备训练等。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，在肌力训练时要注意控制血糖水平，避免运动后血糖波动过大。
2.平衡与协调训练
平衡训练：从静态平衡开始逐步过渡到动态平衡训练。静态平衡训练可让患者在坐位或站位下保持身体平衡，如在坐位下进行头部左右转动、前后屈伸等训练来刺激前庭觉和颈部感觉，提高平衡控制能力。动态平衡训练包括重心转移训练，如让患者练习从健侧到患侧的重心转移，站位下进行左右、前后的身体移动等。不同年龄患者的平衡训练难度不同，儿童在平衡训练时可借助色彩鲜艳的玩具等吸引注意力，提高训练的积极性；老年人则要注意防止跌倒，训练时可在旁边有人保护的情况下进行。
协调训练：进行手指对指、跟-膝-胫试验等协调功能训练。例如让患者进行用患侧手指依次触摸自己的鼻尖等动作训练，提高肢体的协调能力。对于有脑血管疾病病史的患者，协调训练有助于恢复精细运动功能。
三、物理因子治疗
1.低频电刺激
利用低频电刺激可以促进肌肉收缩，改善肌肉的营养状况，对于偏瘫患者的肌肉恢复有一定帮助。通过将电极片放置在患侧相应的肌肉部位，给予适当频率和强度的电刺激。不同年龄患者对电刺激的耐受程度不同，儿童的皮肤较为娇嫩，电极片的粘贴要注意避免损伤皮肤，且电刺激强度要适当降低；老年人的皮肤感觉相对迟钝，要注意观察患者的反应，防止电刺激强度过大引起不适。
2.超声波治疗
超声波治疗可以促进局部血液循环，减轻肌肉粘连，有助于改善患侧肢体的组织代谢。在偏瘫康复中，可将超声波探头放在患侧肌肉紧张或有粘连的部位进行治疗。对于有基础病史的患者，如高血压患者，进行超声波治疗时要密切监测血压变化，避免因治疗引起血压波动过大。
四、作业疗法
1.日常生活活动训练
针对患者日常生活活动能力的缺陷进行训练，如进食训练，教患者用患侧手握住餐具，进行正确的进食动作；穿衣训练，教导患者如何穿脱患侧衣物等。不同年龄患者的日常生活活动训练重点不同，儿童要从简单的生活技能开始培养，如自己拿取玩具等；老年人则要注重提高在家庭环境中的生活自理能力，如使用辅助器具进行日常活动等。
2.手工操作训练
进行手工操作训练，如编织、绘画等，有助于提高患者的手眼协调能力和精细运动功能。通过这些训练可以增强患者的自信心，同时促进上肢功能的恢复。例如让患者进行简单的编织活动，锻炼手指的灵活性。
五、康复中的注意事项
1.安全第一
在康复训练过程中，要始终注意患者的安全。对于平衡能力较差的患者，训练时要有专人陪伴，防止跌倒受伤。特别是老年人和儿童，跌倒的风险相对较高。对于有基础病史的患者，如患有心血管疾病，要避免过度剧烈的康复训练导致心血管负担加重。
2.定期评估与调整
定期对患者的康复情况进行重新评估，根据患者康复进展及时调整康复规划和训练方法。例如如果患者肌力恢复情况与预期不符，要分析原因并调整肌力训练的方案。不同年龄患者的康复进展速度不同，要根据个体情况灵活调整。
3.心理支持
偏瘫患者往往会出现抑郁、焦虑等心理问题，要给予心理支持。鼓励患者积极面对康复训练，帮助患者树立康复的信心。不同年龄患者的心理特点不同，儿童可能会因为身体的不适和功能受限而产生恐惧和抵触情绪，需要通过耐心的引导和安抚来缓解；老年人可能会因为担心自己无法恢复正常生活而产生悲观情绪，要多给予鼓励和正面的心理暗示。
