偏瘫康复包括康复训练、物理治疗、作业治疗及心理支持。康复训练分早期、中期、后期，早期有良肢位摆放和被动运动，中期有主动辅助运动和坐立位训练，后期有步行训练和精细动作训练；物理治疗包括针灸推拿（针灸调节经络气血，推拿促进血液循环）和理疗（低频电刺激防肌萎缩促神经修复，中频电疗促循环镇痛等）；作业治疗有日常生活活动能力训练（穿衣、进食）和职业技能训练（依职业特点）；心理支持很重要，帮助患者缓解不良情绪，树立康复信心。
一、康复训练
1.早期康复（发病1-2周内）
良肢位摆放：对于偏瘫患者，早期应注意良肢位的摆放，这有助于预防痉挛模式的出现。例如，仰卧位时，头部放在枕头上，不要有过伸、过屈和侧屈，患肩下方垫一个薄枕头使肩部稍微前突，上肢伸展稍外展，前臂旋后，手指伸展；患髋下方垫一个薄枕头使骨盆前突，下肢稍屈曲；健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢屈曲放在身体前面的枕头上，膝关节微屈；患侧卧位时，背后可垫枕头，维持躯干前倾，患侧上肢前伸，肩关节屈曲大于90°，患侧下肢伸展，膝关节微屈。这些良肢位的摆放可以为后续的肢体功能恢复创造良好的基础，尤其对于不同年龄、性别和病史的患者都非常重要，能减少关节挛缩等并发症的发生风险。
被动运动：由康复治疗师或家属帮助患者进行患肢的被动运动，包括关节的屈伸、内收外展、旋转等活动。被动运动可以维持关节的活动度，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。对于有不同病史的患者，如患有心脑血管疾病的患者，在进行被动运动时要注意运动的力度和幅度，避免引起患者不适或加重病情。例如，对于肩关节的被动运动，可缓慢地进行前屈、后伸、外展等动作，每个关节活动应进行5-10次，每天可进行3-4次。
2.中期康复（发病2-3周后）
主动辅助运动：在患者有一定自主运动能力时，进行主动辅助运动。让患者自己尝试进行一些简单的肢体动作，治疗师或家属在旁边给予适当的助力。比如，让患者练习用患手握住弹力带进行拉伸，弹力带提供一定的阻力，同时也辅助患者完成动作，这样可以逐渐增强患者患肢的肌肉力量和控制能力。不同年龄的患者在进行主动辅助运动时，要根据其自身的体能和康复进展进行调整，儿童患者由于身体处于发育阶段，更要注意运动的安全性和适度性。
坐立位训练：帮助患者进行坐立位的转换训练。先从卧位慢慢坐起，再从坐位慢慢站起（可能需要借助辅助器具）。坐立位训练有助于患者改善平衡能力和体位转换能力，对于有不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，坐立位训练可以帮助其恢复正常的体位转换功能。在训练过程中，要密切观察患者的平衡情况，防止摔倒等意外发生。
3.后期康复（发病3周后至更长时间）
步行训练：当患者具备一定的站立和平衡能力后，进行步行训练。首先进行站立平衡训练，然后练习迈步、向前行走等。步行训练可以借助拐杖、助行器等辅助器具。对于不同病史的患者，如患有糖尿病的偏瘫患者，在步行训练时要注意监测血糖，避免因运动导致血糖波动过大。同时，根据患者的恢复情况逐渐减少辅助器具的使用，提高患者的独立步行能力。
精细动作训练：进行精细动作训练，如拾豆子、穿珠子、用筷子夹东西等。精细动作训练有助于提高患者患肢的灵活性和手眼协调能力，对于不同年龄和性别的患者都有重要意义。例如，儿童患者通过精细动作训练可以促进其手部精细运动的发育，成年患者则可以恢复日常生活中的精细操作能力。
二、物理治疗
1.针灸推拿
针灸：针灸可以通过刺激穴位来调节经络气血，促进偏瘫肢体功能的恢复。研究表明，针灸可以改善局部血液循环，调节神经功能。例如，针刺上肢的曲池、外关、合谷等穴位，下肢的足三里、阳陵泉、三阴交等穴位，对于偏瘫患者的肢体运动功能恢复有一定的帮助。但针灸治疗需要由专业的针灸医生进行操作，对于不同体质、不同病史的患者，穴位的选择和针刺的手法可能会有所不同。比如，对于体质虚弱的患者，针灸时手法要轻柔，避免过度刺激。
推拿：推拿可以通过按摩患肢的肌肉、关节等部位，促进血液循环，缓解肌肉紧张。推拿手法包括揉、捏、按、滚等。例如，对偏瘫患者的肩部肌肉进行揉法，以缓解肩部肌肉的紧张；对下肢肌肉进行滚法，促进下肢的血液循环。推拿治疗同样需要专业的推拿师进行操作，要根据患者的具体情况调整推拿的力度和手法，对于有皮肤破损、骨折等情况的患者则不适合进行推拿治疗。
2.理疗
低频电刺激：低频电刺激可以通过电流刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时也可以促进神经的再生和修复。例如，采用低频脉冲电刺激患肢的肌肉，每次治疗15-20分钟，每天1-2次。对于不同年龄的患者，电刺激的参数可能需要进行调整，儿童患者由于身体对电流的耐受能力不同，要选择合适的电流强度和频率。
中频电疗：中频电疗具有促进局部血液循环、镇痛、缓解肌肉痉挛等作用。通过中频电流作用于偏瘫肢体部位，改善组织的营养代谢。例如，中频药物导入疗法，将药物离子通过中频电流导入到患肢局部，增强药物的治疗作用。在进行中频电疗时，要注意电极的放置位置和电流强度，避免对患者造成不良影响。
三、作业治疗
1.日常生活活动能力训练
穿衣训练：教患者进行穿衣训练，可以先从穿脱简单的衣物开始，如开衫、裤子等。训练患者如何用患手握住衣物、穿上衣物等。对于不同生活方式的患者，如习惯穿复杂衣物的患者，要逐步引导其适应偏瘫后的穿衣方式。在训练过程中，要给予患者足够的时间和耐心，帮助其恢复日常生活中的穿衣能力。
进食训练：进行进食训练，包括如何用患手握住餐具、将食物送入口中等。可以使用特殊的餐具，如防滑的勺子、带吸盘的碗等，帮助患者进行进食。对于有吞咽障碍的偏瘫患者，在进食训练前可能需要先进行吞咽功能的评估和训练，确保进食安全，避免发生呛咳等情况。
2.职业技能训练（适用于有工作需求的患者）
根据患者的职业特点进行训练：如果患者是从事手工劳动的，可进行相关手工技能的恢复训练；如果是从事办公室工作的，可进行简单的电脑操作等训练。职业技能训练有助于患者在康复后能够尽快回归工作岗位，对于不同病史和年龄的患者，要根据其实际的职业情况制定个性化的训练方案。例如，对于从事精细手工工作的患者，要着重进行手部精细动作和协调能力的训练，以恢复其工作能力。
四、心理支持
偏瘫患者往往会因为肢体功能的障碍而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪会影响康复训练的效果。因此，心理支持非常重要。家人要给予患者充分的关心和鼓励，帮助患者树立康复的信心。对于不同年龄和性别的患者，心理支持的方式可能有所不同。例如，对于儿童偏瘫患者，家长要耐心引导，让孩子感受到关爱和支持，帮助孩子积极配合康复训练；对于成年患者，要鼓励其正确面对疾病，积极参与康复过程。可以通过与患者交流、倾听患者的心声等方式来缓解患者的心理压力，促进患者的康复。
