卵巢囊肿瘤是卵巢内含液体或半固体物质的囊性肿物，分浆液性等类型，发病与遗传、内分泌、生活方式、环境等因素相关，有腹部肿块、腹痛等表现，可通过B超等检查诊断，良性者小无症状可观察，大等情况需手术，恶性者手术、化疗等治疗，可通过生活方式调整、定期体检、遗传咨询等预防。
一、定义与分类
卵巢囊肿瘤是卵巢肿瘤的一种，是指卵巢内形成含有液体或半固体物质的囊性肿物。根据组织学类型可分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等。浆液性囊腺瘤多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性；黏液性囊腺瘤一般体积较大或巨大，多为单侧，表面光滑，切面为多房，囊内充满胶冻样黏液；卵巢子宫内膜异位囊肿是异位的子宫内膜在卵巢内生长，形成含有陈旧性血性液体的囊肿。
二、发病原因
（一）遗传因素
部分卵巢囊肿瘤具有遗传倾向性，例如某些基因突变可能增加发病风险。有卵巢囊肿瘤家族史的人群，相对普通人群患病几率更高。不同类型的卵巢囊肿瘤遗传模式有所差异，一些遗传性综合征相关基因的突变与卵巢囊肿瘤的发生密切相关，如BRCA1/BRCA2基因突变与上皮性卵巢癌等有一定关联，而这类肿瘤可能包含囊肿瘤的情况。
（二）内分泌因素
女性内分泌紊乱可能参与卵巢囊肿瘤的形成。雌激素长期刺激可能导致卵巢组织异常增生形成囊肿。在生育期女性中，内分泌变化较频繁，若内分泌失调，如排卵障碍等情况，可能使卵巢组织不断增生、修复，增加囊肿瘤发生风险。另外，过量服用某些含有激素的保健品或药物，也可能干扰正常内分泌，诱发卵巢囊肿瘤。
（三）生活方式因素
长期不健康的生活方式也与卵巢囊肿瘤发病相关。例如长期高脂饮食，会影响机体的代谢平衡，可能导致激素水平异常，进而影响卵巢功能，增加囊肿瘤发生可能；长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响机体的内分泌状态，导致卵巢功能紊乱，增加患病几率；吸烟等不良生活习惯也可能对卵巢组织产生不良影响，增加卵巢囊肿瘤的发病风险。
（四）环境因素
环境污染也是可能的诱因之一，如接触某些化学污染物，可能通过多种途径影响人体的内分泌和细胞代谢，进而作用于卵巢，促使囊肿瘤形成。另外，电离辐射等物理因素长期暴露，也可能损伤卵巢组织，增加患病风险。
三、临床表现
（一）症状表现
1.腹部肿块：患者自己可摸到下腹有肿块，有的可伴有下坠感。如果是较大的卵巢囊肿瘤，可能在腹部外观上有明显隆起。
2.腹痛：一般肿瘤无并发症时，疼痛不明显。当出现蒂扭转、破裂、感染等并发症时，会引起剧烈腹痛。例如蒂扭转时，患者突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克；囊肿破裂时，会出现剧烈腹痛伴腹膜炎症状。
3.月经紊乱：部分患者可能出现月经周期改变、经量增多或减少等情况。这是因为卵巢囊肿瘤影响了卵巢的正常内分泌功能，干扰了激素的正常分泌和调节，从而影响月经周期和经量。
4.压迫症状：巨大的卵巢囊肿瘤可压迫周围组织，如压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可引起便秘、排便困难等。
（二）不同类型表现差异
浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤多为单侧生长，早期可能无明显症状，随着肿瘤增大才出现上述腹部肿块等表现；卵巢子宫内膜异位囊肿患者除了有类似上述的腹部肿块、腹痛等表现外，还往往伴有痛经，且痛经呈进行性加重，这是因为异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应和疼痛，而且这种疾病还可能影响生育，导致不孕等情况。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.B超检查：是初步筛查卵巢囊肿瘤的常用方法。通过B超可以清晰地看到卵巢内囊性肿物的大小、形态、囊壁情况等。能初步判断肿瘤是单纯性囊肿还是混合性囊肿等，还可观察肿物与周围组织的关系。例如，B超下浆液性囊腺瘤多表现为单房、壁薄的无回声区；黏液性囊腺瘤多为多房、壁厚的无回声区，内可见分隔；卵巢子宫内膜异位囊肿多表现为壁较厚、内有密集光点的囊性肿物。
2.CT及MRI检查：对于一些复杂情况的卵巢囊肿瘤，CT和MRI检查可以提供更详细的信息。CT能更好地显示肿物的边界、与周围组织的解剖关系以及有无转移等情况；MRI对软组织的分辨力更高，对于判断卵巢囊肿瘤的性质、有无恶变等有重要价值，尤其在鉴别卵巢囊肿瘤的良恶性方面有一定优势。
（二）肿瘤标志物检查
1.CA125：在上皮性卵巢癌中常升高，但在卵巢囊肿瘤的诊断中也有一定参考价值。浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤患者血清CA125水平可能轻度升高，而卵巢子宫内膜异位囊肿患者CA125也可能有不同程度升高，但一般不如恶性肿瘤升高明显。
2.CEA：黏液性囊腺瘤患者血清CEA可能升高，可作为黏液性囊肿瘤诊断和病情监测的参考指标之一。
3.AFP：内胚窦瘤患者AFP显著升高，对该类特殊类型的卵巢囊肿瘤有特异性诊断意义。
（三）腹腔镜检查
通过腹腔镜可以直接观察卵巢情况，看到囊肿的外观、性质等，还可以在直视下取活检进行病理检查，以明确肿瘤的良恶性，这是一种有创但诊断准确性较高的方法。
五、治疗原则
（一）良性卵巢囊肿瘤的治疗
1.观察等待：对于较小的、无症状的良性卵巢囊肿瘤，尤其是绝经前女性的单纯性囊肿，可定期进行B超等检查观察肿物变化。因为部分小的良性囊肿可能会自行消退。
2.手术治疗：当囊肿较大（直径大于5-6cm等情况）、有症状（如引起腹痛等）或怀疑有恶变可能时，需要手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术，尽量保留卵巢正常组织；对于年龄较大、无生育要求的患者，也可考虑患侧附件切除术等。
（二）恶性卵巢囊肿瘤的治疗
1.手术治疗：是恶性卵巢囊肿瘤的主要治疗手段。手术需尽量切除原发肿瘤及转移灶，进行全面的手术分期，如对盆腔、腹腔进行探查，切除肿大的淋巴结等。
2.化疗：是重要的辅助治疗方法。术后常需要进行化疗，以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。根据肿瘤的病理类型等选择合适的化疗方案，如铂类联合紫杉醇等化疗方案常用于上皮性卵巢癌的化疗。
3.靶向治疗等：对于一些有特定靶点的恶性卵巢囊肿瘤，还可能采用靶向治疗等新兴治疗手段，进一步提高治疗效果，但需要根据患者的基因检测等情况来选择合适的靶向药物。
六、预防措施
（一）生活方式调整
保持健康的生活方式，均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物；保持良好的心态，通过适当的运动、冥想等方式缓解精神压力；戒烟限酒，避免长期处于不良生活环境中。
（二）定期体检
育龄期女性应定期进行妇科检查，包括B超等影像学检查，以便早期发现卵巢囊肿瘤等妇科疾病。一般建议每年至少进行一次妇科检查，尤其是有卵巢囊肿瘤家族史等高危因素的人群，更应加强监测，可缩短体检间隔时间。
（三）遗传咨询
对于有卵巢囊肿瘤家族史的人群，尤其是携带BRCA1/BRCA2等基因突变的高危人群，应进行遗传咨询。了解自身的遗传风险，必要时可进行基因检测等，以便采取更有针对性的预防和监测措施，如更早开始定期体检、考虑预防性手术等（需在专业医生评估下进行）。
