老年人血管性痴呆如何鉴别

来源:民福康

老年人血管性痴呆的鉴别需结合病史、临床表现、影像学检查及认知功能评估,并排除其他痴呆类型。

1.病史

患者多有高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素,或脑卒中、短暂性脑缺血发作等脑血管事件史。认知功能常在脑血管事件后突然下降或呈阶梯式恶化,与阿尔茨海默病的渐进性认知下降不同。

2.临床表现

以执行功能障碍、注意力下降、信息处理速度减慢为主,可能出现步态异常、尿失禁等神经系统症状,情感障碍如抑郁、焦虑也较常见。

3.影像学检查

头颅CT或MRI可见多发腔隙性梗死、脑白质病变、脑萎缩等改变,与认知功能障碍程度相关。

4.认知功能评估

采用简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估等工具,量化认知功能障碍。血管性痴呆患者执行功能、注意力、信息处理速度较差,记忆功能相对保留。

5.排除其他痴呆类型

需与阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等鉴别,确保诊断准确性。

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路易体痴呆
路易体痴呆(DLB)是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点,以路易体为病理特征的神经变性疾病。大多数学者认为本病已构成一独立疾病,多见于老年人,男性略多于女性。
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老年痴呆病人如何护理?
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
老年痴呆病人的护理措施为1、饮食以清淡易消化的食物为主,要多吃富含维生素、蛋白质等食物,比如各种新鲜的蔬菜水果、瘦肉、豆制品、奶制品等。不可食用刺激性食物,如辛辣物、油炸物、腌制品等。2、活动时需要有家人陪同,并且注意安全;外出也要有家人陪同,以免迷路。3、居住的环境温湿度要适宜,保持室内干净卫生。
老年痴呆怎么办?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
老年痴呆患者建议在医生的指导下选择改善认知功能药物、控制精神症状等药物治疗。前者主要有乙酰胆碱酯酶抑制剂,比如卡巴拉汀、多奈哌齐等;后者常见于抗精神病、抗抑郁药物。如果患者病情严重,出现肺部感染、泌尿系统感染等,还需要加强支持治疗以及对症治疗。家属平时也要注重患者的饮食结构,要以清淡易消化的为主,不
老年痴呆嗜睡是晚期吗?
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
老年痴呆患者出现嗜睡症状,不能判断是否属于病症晚期,老年痴呆患者在病症晚期通常会出现哭笑无常、言语能力丧失、日常生活不能自理、长时间卧床、与外界接触能力丧失、括约肌功能障碍等症状。若患有老年痴呆症,建议患者遵医嘱应用具有改善认知功效的药物治疗,若出现抑郁、焦虑、睡眠紊乱等症状,通常还需要用抗抑郁药物
老年痴呆后期主要表现?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
老年痴呆后期主要表现为肢体功能震颤、肢体僵硬、动作迟缓、肢体关节畸形、流口水、吞咽障碍、睡眠障碍、认知功能障碍、经常跌倒、不能行走而卧床、多汗、异常疲惫、昏睡、言语能力丧失、记忆力完全丧失,会记不清身边的人以及忘记自己是谁、痴呆等。患者还不能生活自理,比如无法自行吃饭、穿衣服、行走、无法自行大小便等
早期老年痴呆症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
老年痴呆早期主要表现为:一,记忆力减退,患者会遗忘近期的事情。二,判断能力下降,患者会难以处理复杂的事情,对一些事情不能进行思考、分析和判断。三,生活能力下降,患者主要表现为工作不上心,做家务马虎,不能独立进行购物,同时会出现社交困难的情况。四,出现时间定向障碍,对于自己所处的地理位置定向困难,外出
血管性痴呆晚期症状表现?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
主要表现为反复中风、渐进性认知障碍和病程波动,以及和皮质和皮质下病变血管相关的症状和体征。关键部位的梗死性痴呆以失忆和视力损害为特征。左侧病变有经皮感觉失语症,右侧病变在空间上失去方向。大脑前动脉影响额叶内侧,表现为冷漠和执行功能障碍。
血管性痴呆是什么原因引起的?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
引起血管性痴呆疾病的原因,可能有很多血管性痴呆是一种多发生于老年人身上的一种疾病,老年人在患上这种疾病之后会表现为记忆力下降等现象,所以也会与老年痴呆症或阿尔兹海默综合症非常相似,但是也不要将这几种疾病弄混,而大老年人的大脑经常缺血或者缺氧的话,就会使得老年人患上这种疾病,另外长期抽烟的老年人患有血
血管性痴呆可以恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
血管性痴呆还是在在血管病后出现了认知功能的障碍,可以进行卒中规范化的治疗,部分的症状能够得到缓解,但还可能会有智力下降等后遗症的出现。当发生在颞叶、额叶以及海马等关于记忆的中枢,会表现是记忆力的衰退,能够通过改善侧支循环等,脑功能则会得到改善,从而症状也会有所缓解。总的来说,血管性痴呆的治疗会阿尔茨
血管性痴呆是什么?
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
血管性痴呆主要是由于缺血性脑卒中、出血性卒中和脑缺血、缺氧等原因引起的脑血管性痴呆症状。通常这种疾病多发于在高龄、吸烟、痴呆家族史以及有复发性卒中病史的人群中。患者一般就会出现反应迟钝、记忆力减退、认知功能障碍、精神错乱、执行功能障碍、注意力波动等症状。患者在确诊后,需要积极治疗原发性脑血管疾病,然
血管性痴呆的临床表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
血管性痴呆是脑血管病变所致的痴呆,因此其临床表现包括两个方面,它其中包括认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍。血管性痴呆的临床特点是,痴呆可突然发生,阶梯式进展,波动性或慢性病程,有卒中病史等。血管性痴呆可分为多梗死性,关键部位梗死性,皮质下性,低灌注性,出血性,遗传性,阿尔茨海默病合并血管性痴
帕金森病是老年痴呆
秦国强 副主任医师
华中科技大学协和深圳医院 三甲
帕金森病跟老年痴呆既有关系,又有明显区别。帕金森病本质是一种运动功能障碍性疾病,是一种退行性疾病,当发生到4期、5期时候,特别是中晚期时候,很多病人又合并有痴呆。但是痴呆病人有一部分病人也合并有帕金森部分症状,特别是帕金森病综合征,这两者之间有时候在临床上非常难以鉴别诊断,因为这个疾病主要是中老年人得病,很多中老人合并有脑血管疾病,合并海
确诊老年痴呆需要做哪些检查
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
老年痴呆的检查:一、医生会对患者进行临床评估,可以做出初步的判断。二、脑部的检查,包括磁共振、脑血管成像、CT,甚至DSA,也叫做脑血管显影技术。三、还可以通过心理测验来评估患者心理层面,比如记忆方面问题,智力方面问题,社会功能方面的问题,通过心理测验,大体上可以明确患者是否患有痴呆。四、脑细胞的检查,但是目前不主张进行该项检查。
如何预防老年性痴呆
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
老年性痴呆的预防比痴呆更重要,怎么样预防?首先要预防脑部疾病,比如说高血压,脑动脉硬化,防止脑动脉硬化。第二,老年性痴呆应当多动脑,多看书,多交流,如果不交流不用脑,对老年痴呆有影响。再就是要保持乐观心态,要有积极向上心态和乐观情绪,因为如果长期抑郁症,情绪抑郁或焦虑,都可能是老年痴呆危险因素。再就是一定要保持良好睡眠,睡眠抗衰老,抗衰老
老年痴呆认知障碍的康复治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
老年痴呆又称为阿尔茨海默病,主要表现为记忆力下降等异常障碍,临床上可以通过康复治疗来改善,主要有以下几方面。第一、做记忆力训练,比如图片刺激法,将患者曾经看过的环境和曾经接触人做成图片,然后反复看,比如过一个小时、过两个小时以后重复回忆一次。第二、可以用电子设备,比如计算机、笔记本、手机啊等,给患者定时间,定时做什么事情,每天给反复进行这
路易体痴呆怎么治疗
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
目前路易体痴呆治疗还没有一些特效方法,只是对症处理,对于进行性认知功能下降,可以运用多奈哌齐或者是美金刚进行改善症状,出现视幻觉,可以运用喹硫平,出现帕金森综合症症状,比如会出现肢体震颤、发僵、运动迟缓等等,可以运用美多巴来进行治疗,总体来讲,这个疾病随着病情发展逐渐加重。
血管性痴呆
袁俊丽 主任医师
邯郸市第一医院 三甲
血管性痴呆,患者可以出现认知功能障碍,也可以出现记忆力下降和注意力不集中、思维紊乱,大多数考虑是反复发生的多发性脑梗死引起主要是积极治疗脑梗死,包括应用改善血液循环、神经保护治疗药物、改善血液循环的药物,一般应用舒血宁、疏血通和维脑路通。神经保护治疗的药物可以应用奥拉西坦、比拉西坦、胞二磷胆碱,也可以用长春西汀、和脑苷肌肽、必要时可以口服
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