严重脑梗塞的治疗包括一般治疗、再灌注治疗、神经保护治疗和康复治疗等。
1.一般治疗
一般治疗是严重脑梗塞治疗的基础保障，核心是维持患者生命体征稳定。需密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时纠正电解质紊乱与酸碱平衡失调，通过静脉补液保证机体基础需求。同时预防并发症，如给予质子泵抑制剂防止应激性溃疡，定时翻身拍背预防肺部感染与压疮，为后续针对性治疗创造安全身体环境。
2.再灌注治疗
再灌注治疗是挽救缺血脑组织的关键手段，目的是快速恢复阻塞血管血流。常用方法包括静脉溶栓治疗，在发病4.5小时内遵医嘱使用特定药物溶解血栓，如尿激酶等；如果存在大血管闭塞，可采用机械取栓术，通过介入手段将血栓取出。治疗过程中需严格把控适应证与禁忌证，密切监测患者意识、神经功能变化，防范出血等不良反应。
3.神经保护治疗
神经保护治疗旨在减轻脑缺血后的继发性损伤，保护未坏死的神经细胞。可遵医嘱使用自由基清除剂、钙通道阻滞剂等药物，如维生素C、氨氯地平等，减少氧化应激对神经细胞的破坏，调节细胞内钙超载状态。同时通过控制体温，避免高热加重脑代谢负担，还可给予营养神经的药物，如甲钴胺等，为神经细胞修复提供支持，尽可能保留神经功能，降低致残风险。
4.康复治疗
康复治疗需在患者病情稳定后尽早启动，核心是促进神经功能恢复、提高生活质量。根据患者肢体运动、语言、吞咽等功能障碍情况，制定个性化方案，如通过肢体被动活动、主动训练改善肌力与肌张力，借助语言训练恢复沟通能力，利用吞咽功能训练解决进食问题。同时结合心理干预，帮助患者调整心态，逐步提升自理能力，减少后遗症对日常生活的影响。
