面部轻微面瘫有额纹变浅或消失、眼裂变大等面部外观表现,还有皱眉受限、闭眼异常、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、示齿不对称等面部表情肌运动表现,儿童面瘫哭闹时面部表情异常更明显,老年人面瘫可能表现不典型且恢复慢,有面神经相关疾病病史者再次发病表现需结合既往史判断,有神经系统其他疾病者面瘫表现可能被掩盖或相互影响。
眼裂情况:患侧眼裂可能会变大。正常情况下,双眼的眼裂大小对称,面瘫影响眼部肌肉时,患侧眼部肌肉力量减弱,无法正常闭合或维持眼裂的正常状态,使得眼裂比健侧增宽。比如,闭眼时患侧眼睑不能完全闭合,会露出部分眼白。
面部表情肌运动相关表现
皱眉受限:患侧皱眉动作难以完成或幅度明显减小。皱眉是由面部特定肌肉协同运动来实现的,面瘫导致患侧相关肌肉神经支配异常,使得皱眉时患侧肌肉不能正常收缩,表现为皱眉困难。
闭眼异常:患侧闭眼时,眼睑不能像健侧那样紧密闭合,可能会出现眼睑闭合不全的情况。有的患者闭眼时眼球会向上外方转动,露出白色巩膜,即贝尔现象。这是由于面神经受损后,眼轮匝肌功能障碍所致。
鼻唇沟改变:患侧鼻唇沟变浅或消失。鼻唇沟是面部重要的解剖标志,正常时两侧鼻唇沟对称。面瘫时,患侧面部肌肉运动不协调,导致鼻唇沟区域肌肉功能异常,出现鼻唇沟变浅的现象,这会影响面部的正常表情形态。
鼓腮漏气:鼓腮时,患侧嘴角无法有效闭合,出现漏气现象。鼓腮需要面部多个肌肉协同完成密封动作,面瘫使得患侧相关肌肉无力或运动障碍,无法实现有效的鼓腮动作,从而导致漏气。
示齿不对称:露齿微笑时,双侧口角不对称,患侧口角偏低。示齿动作依赖面部肌肉的对称运动,面瘫影响患侧肌肉,使得示齿时两侧口角不能同步运动,出现明显的不对称。
不同年龄人群的表现特点
儿童:儿童面瘫可能除了上述面部外观和表情肌运动的表现外,还可能伴有哭闹时面部表情异常更明显的情况。因为儿童表达能力相对有限,面瘫带来的面部不适可能通过哭闹时的表情变化更易被察觉。例如,儿童在哭闹时,患侧面部的异常表现会比安静时更突出,家长需留意这一特点。
老年人:老年人面瘫可能在原有基础疾病的影响下,表现可能相对不典型。比如,老年人可能本身面部皮肤松弛等情况,轻微面瘫时额纹变浅等表现可能被误认为是正常衰老现象而被忽视。同时,老年人恢复能力相对较弱,面瘫后的恢复进程可能相对缓慢,且需要更加关注基础疾病对面瘫恢复的影响,如是否有高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响面部神经的血供等,进而影响面瘫的恢复情况。
特殊病史人群的表现
有面神经相关疾病病史者:既往有过面神经相关疾病,如贝尔面瘫病史的人群,再次出现轻微面瘫时,可能表现相对更易识别,但也可能有不同。比如,曾经患过贝尔面瘫的人,再次发病时可能在相同或相似的面部区域出现上述表现,但程度可能相对较轻或有一定的反复性。需要结合既往病史综合判断,并且这类人群在恢复过程中可能需要更密切的监测,因为有复发或病情迁延不愈的风险。
有神经系统其他疾病者:如果患者同时患有其他神经系统疾病,如脑血管疾病等,面瘫的表现可能会被其他神经系统症状掩盖或与之相互影响。例如,脑血管疾病患者可能有肢体活动障碍等表现,面瘫的表现可能不典型,需要医生仔细鉴别,通过详细的神经系统检查等明确面瘫的独立病因及与其他疾病的关系,以便制定更合适的诊疗方案。



