脑梗塞又称缺血性脑卒中，是因脑部血管阻塞致相应供血区脑组织缺血缺氧坏死的综合征。其发病机制是血管阻塞，临床表现多样，有年龄、性别、生活方式、病史等危险因素，通过影像学及血管检查诊断，预防需控制高危因素，治疗分发病时间窗内的恢复血流措施、药物治疗及稳定后康复治疗，特殊人群需特殊关注。
发病机制
主要是各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。常见的血管阻塞原因包括动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞，或血液中的栓子（如心房颤动时心腔内形成的血栓脱落等）随血流流动堵塞脑血管。
临床表现
不同的梗塞部位和范围会导致多样的表现。一般起病较急，可能在休息或睡眠中发病。常见症状有突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语不利（如说话不清、不能理解别人说话等）、口角歪斜、视物模糊、头痛、头晕甚至昏迷等。例如，若是供应面部和上肢的脑血管梗塞，可能出现一侧面部及上肢的无力、麻木；如果是供应语言中枢相关区域的血管梗塞，就会出现言语障碍。
危险因素
年龄：随着年龄增长，血管的弹性下降、内膜容易受损等，脑梗塞的发病风险增加。一般50岁以上人群发病风险逐渐升高。
性别：男性和女性都可能患病，但一些研究发现，在相同的血管危险因素下，男性发病可能相对更早等情况，但不是绝对的性别差异主导发病，而是多种因素综合作用。
生活方式：长期高脂饮食会使血脂升高，易在血管壁沉积形成斑块，增加血管阻塞风险；吸烟会损伤血管内皮，促进动脉硬化；缺乏运动的人身体代谢能力下降，也不利于血管健康，这些生活方式因素都可能增加脑梗塞发病几率。
病史：有高血压的患者，血压长期控制不佳会损伤血管，使血管更容易发生硬化、狭窄等；有糖尿病的患者，高血糖状态会影响血管神经等，容易并发血管病变；有心脏病史，尤其是心房颤动的患者，心脏内容易形成血栓，血栓脱落易导致脑血管栓塞。
诊断方法
影像学检查：头颅CT是常用的初步检查方法，在发病早期可以快速发现脑部是否有梗塞病灶，不过早期可能显示不明显；头颅磁共振成像（MRI）对脑梗塞的诊断更为敏感，尤其是在发病早期就能清晰显示较小的梗塞灶等情况。
血管检查：如脑血管造影等，可以明确脑血管是否存在狭窄、闭塞等情况以及病变的具体部位等，有助于制定治疗方案。
预防与治疗原则
预防：对于有高危因素的人群，要积极控制血压、血糖、血脂等指标，比如高血压患者应规律服用降压药物使血压控制在合理范围；健康饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等；戒烟限酒；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。
治疗：一旦发生脑梗塞，要尽快就医。在发病时间窗内（一般是4.5小时-6小时等，具体根据不同治疗方法有不同时间要求），可能会考虑溶栓治疗等恢复血流的措施；同时会使用一些改善脑循环、营养神经等药物进行治疗；病情稳定后还会进行康复治疗，帮助患者恢复肢体功能、语言功能等，康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案，比如针对肢体无力的患者进行针对性的运动康复训练等。对于特殊人群，例如老年患者，在治疗过程中要更密切监测各项生命体征等，因为老年患者身体机能相对较弱，对药物等的耐受和反应可能与其他人群不同；儿童罕见脑梗塞，但如果是有先天性心脏病等基础疾病的儿童出现相关可疑症状，也要及时就医排查。
