脑血栓急性期依病情规范治疗,符合溶栓适应证可考虑用溶栓药物等,恢复期面部肌肉康复有按摩及针对性动作训练,肢体偏瘫综合康复包括物理治疗与作业治疗,基础疾病如高血压、糖尿病需严格控制,老年及有其他基础疾病患者有相应注意事项,患者需保持健康生活方式,康复需专业医护人员指导长期系统进行以改善功能状态。
一、急性期脑卒中规范治疗
脑血栓急性期需依据患者具体病情开展规范治疗,若符合溶栓适应证(如发病时间在一定窗口内等),可考虑使用阿替普酶等溶栓药物改善脑血流,同时进行抗血小板聚集(如使用阿司匹林等)、改善脑循环(如应用丁苯酞等药物)等治疗,以控制脑血管病变进展,为后续恢复创造基础条件,此阶段需由专业医师严格评估患者状况后选择合适治疗方案。
二、恢复期康复治疗——面部肌肉康复训练
1.面部按摩:由康复治疗师或家属协助患者进行面部轻柔按摩,从额头开始,依次按摩眼周、脸颊、口角等部位,通过促进面部血液循环,帮助恢复面部肌肉的神经功能,按摩力度需适中,避免过度用力损伤皮肤。
2.针对性动作训练:指导患者进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练。皱眉时尽量用力收缩眉头肌肉,保持数秒后放松;闭眼时努力紧闭双眼,感受眼部肌肉的收缩状态;鼓腮时将气体充入口腔,尽量使两颊鼓起并维持一定时间;吹口哨时尝试吹出声音,通过这些动作训练逐步恢复面部肌肉的运动功能,训练需循序渐进,根据患者耐受程度逐步增加训练强度和时间。
三、肢体偏瘫综合康复
1.物理治疗:包括关节活动度训练,防止因长期不活动导致关节僵硬、挛缩,针对偏瘫肢体的各个关节进行被动或主动的屈伸、旋转等活动;平衡训练,通过站立位、坐位等不同体位的平衡练习,帮助患者恢复身体平衡能力,降低跌倒风险,例如让患者在支撑下进行站立平衡训练,逐渐过渡到无支撑的平衡维持。
2.作业治疗:通过日常生活活动训练,如穿衣、进食、洗漱等动作的练习,帮助患者恢复日常生活自理能力,同时在训练过程中进一步促进肢体运动功能的恢复,使患者能更好地适应日常生活需求。
四、基础疾病管理
对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需严格控制血压、血糖水平。例如高血压患者需遵循医嘱规范服用降压药物,将血压控制在合理范围(一般收缩压控制在140mmHg以下等,具体需根据个体情况调整);糖尿病患者要通过饮食控制、合理用药等方式使血糖稳定在目标范围内,以减少脑血管病变复发风险,进一步促进偏瘫及嘴歪症状的改善。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者:老年患者康复训练时需密切关注身体耐受情况,避免过度疲劳,康复训练强度和时间应逐步增加,同时要注意药物副作用对康复的影响,定期评估肝肾功能等指标,根据身体状况及时调整治疗方案。
2.有其他基础疾病患者:如合并心肺疾病的患者,在康复训练过程中要监测心肺功能变化,训练强度需在心肺功能可耐受范围内进行,防止因训练导致心肺负担加重而出现不良事件。
六、健康生活方式维持
患者需保持健康生活方式,戒烟限酒,合理饮食,建议摄入低盐、低脂、富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,保持适量运动(在病情允许下进行适度活动,如散步等),维持合理体重,这些对于促进脑血管病恢复及改善偏瘫嘴歪症状都有积极意义。康复治疗需在专业医护人员指导下长期、系统进行,以最大程度改善患者的功能状态。



