脑瘫儿童有运动功能障碍表现为肌张力异常、运动发育落后、姿势异常,反射异常有原始反射延迟消失、保护性反射减弱或不出现,约四分之一智力正常约二分之一有不同程度智力低下约四分之一重度智力低下,多数有语言障碍如发音不清等,约三分之一至二分之一合并癫痫,部分有视力障碍如斜视等约四分之一合并听力障碍,早期发现干预对预后至关重要。
一、运动功能障碍
1.肌张力异常:脑瘫儿童常出现肌张力增高或减低情况。肌张力增高表现为肌肉僵硬,活动受限;肌张力减低则表现为肌肉松软,肌力弱,如婴儿俯卧位时不能抬头或抬头无力等。研究显示,约70%的痉挛型脑瘫患儿存在肌张力增高现象,这会显著影响其运动能力的正常发展。
2.运动发育落后:相较于同龄正常儿童,脑瘫儿童在大运动和精细运动发育上明显滞后。大运动方面,可能在3个月时不能抬头、6个月时不能独坐、1岁时不能独站等;精细运动方面,可能存在手指抓握困难、无法完成精准的手部动作等情况,这与脑部运动调控区域受损导致运动发育程序紊乱相关。
3.姿势异常:常见异常姿势包括剪刀步(双下肢内收肌痉挛,行走时双腿交叉如剪刀状)、尖足(足跟不能着地,足尖着地行走)、角弓反张(头向后仰,背肌强力收缩,身体呈弓形)等,这些异常姿势是由于脑部病变影响了正常的运动姿势调节功能所致。
二、反射异常
1.原始反射延迟消失:正常新生儿具有觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射,一般在出生后3-6个月逐渐消失。而脑瘫儿童原始反射可能延迟消失,例如握持反射在4个月后仍不消失,会影响其手部的正常发育和功能活动。
2.保护性反射减弱或不出现:正常儿童随着生长发育会逐渐出现保护性反射,如当身体倾斜时会出现调整姿势的保护性伸展反射等。脑瘫儿童由于神经系统受损,这类保护性反射往往减弱或不出现,增加了跌倒受伤等风险。
三、智力与认知障碍
约1/4的脑瘫儿童智力正常,1/2左右存在不同程度的智力低下,1/4为重度智力低下。智力障碍的发生与脑部损伤影响了大脑的认知功能区域有关,表现为注意力不集中、学习能力差、记忆力减退等,这会对患儿的整体发展和后续的康复训练等产生不利影响。
四、语言障碍
多数脑瘫儿童存在语言障碍,表现为发音不清、说话晚、吞咽困难等。例如,可能出现构音器官运动不协调,导致说话含糊不清;或者由于吞咽肌肉受累,出现吞咽困难,影响正常的语言交流和营养摄入。语言障碍的发生与脑部病变影响了语言中枢及相关神经传导通路有关。
五、癫痫发作
约1/3-1/2的脑瘫儿童合并癫痫,癫痫发作类型多样,如部分性发作、全身性发作等。癫痫的发生是因为脑部异常
放电,这与脑瘫导致的脑部神经元异常同步化放电有关,频繁的癫痫发作会进一步加重脑损伤,影响患儿的生长发育和生活质量。
六、感知觉障碍
1.视力障碍:部分脑瘫儿童存在视力问题,如斜视、弱视、视野缺损等。这是由于脑部病变影响了视觉传导通路或视觉中枢的正常功能,导致视觉感知出现异常。
2.听力障碍:约有25%的脑瘫儿童合并听力障碍,表现为听力减退或听力丧失。可能是因为脑部病变累及了听觉相关的神经结构,影响了声音的传导和感知。
脑瘫儿童的症状表现涉及多个方面,不同患儿的症状严重程度和表现形式可能存在差异,临床诊断和评估需综合多方面表现进行,早期发现症状并进行干预对于改善患儿预后至关重要。



