婴儿腹泻脱水分为轻度、中度、重度。轻度脱水婴儿精神稍差、皮肤弹性稍减、失水占体重3%-5%、尿量轻度减少;中度脱水婴儿精神差、皮肤弹性减退明显、失水占体重5%-10%、尿量明显减少、前囟和眼窝明显凹陷;重度脱水婴儿精神极度萎靡甚至昏迷、皮肤弹性极差、失水占体重超10%、尿量极少甚至无尿、前囟和眼窝深陷等,且有基础疾病或慢性腹泻病史的婴儿重度脱水情况可能更严重。
一、轻度脱水
1.一般表现
婴儿精神状态多为稍差,仍可保持一定的活泼度,但相较于正常状态会有所减退。例如,正常时能积极互动的婴儿,轻度脱水时可能对周围环境的反应稍显淡漠。
皮肤弹性方面,用手指轻压婴儿的脸颊或上臂内侧皮肤,松开后皮肤回缩稍慢,但仍能较快恢复原状,一般在1-2秒内可恢复。
失水占体重的比例约为3%-5%,此时婴儿的尿量会有轻度减少,每天排尿次数较平时有所降低,尿液颜色相对正常会稍显浓缩,颜色偏黄。
2.年龄因素影响
对于新生儿,轻度脱水时可能表现为前囟稍显凹陷,这是因为新生儿前囟尚未完全闭合,轻度脱水会使颅内压力轻度降低,导致前囟出现轻微凹陷情况。而其他年龄段婴儿前囟已部分闭合或闭合,主要通过皮肤弹性等表现来判断。
二、中度脱水
1.一般表现
婴儿精神状态明显较差,表现为烦躁不安或者精神萎靡。例如,原本能安静入睡的婴儿,此时可能频繁哭闹且不易安抚。
皮肤弹性减退较为明显,用手指轻压皮肤后,皮肤回缩时间延长,可达2-3秒甚至更久。
失水占体重的比例约为5%-10%,尿量明显减少,每天排尿次数显著降低,尿液颜色浓缩程度加重,可能呈现深黄色,甚至类似浓茶色。
前囟和眼窝明显凹陷,这是因为脱水导致体内液体减少,颅内和眼部组织的液体也相应减少,从而出现前囟及眼窝的凹陷。
2.性别差异影响
一般来说,性别对于中度脱水的症状表现没有显著差异,但在护理过程中,需要根据婴儿整体状态进行综合判断和护理。例如,女婴和男婴在精神状态、皮肤弹性等方面的表现主要取决于脱水程度,而非性别本身。
3.生活方式相关
如果婴儿平时摄入水分充足,中度脱水时症状相对会更明显地表现出来;若婴儿平时因一些原因(如环境温度高、活动量大等)本身失水较多,那么在腹泻导致脱水时,中度脱水的症状可能会更早出现或者症状相对更严重。
三、重度脱水
1.一般表现
婴儿精神状态极度萎靡,甚至出现昏迷的情况。例如,对周围刺激几乎没有反应,对外界的呼喊、触摸等没有明显的回应。
皮肤弹性极差,手指轻压皮肤后,皮肤回缩很慢,可能需要数秒才能恢复。
失水占体重的比例超过10%,尿量极少甚至无尿,尿液几乎无法排出。
前囟和眼窝深陷,同时还可能伴有口唇黏膜极度干燥,皮肤苍白、花纹,四肢厥冷等表现。这是因为重度脱水导致血液循环量明显减少,外周循环不良,从而出现皮肤苍白、花纹以及四肢厥冷的情况。
2.病史相关
如果婴儿本身有基础疾病,如先天性心脏病等,重度脱水时可能会加重基础疾病的症状,如出现呼吸困难等情况。因为脱水导致血容量减少,心脏的负担相对加重,对于本身心脏功能有问题的婴儿来说,更容易出现心功能不全相关的表现。
若婴儿有慢性腹泻病史,那么在此次腹泻导致脱水时,由于机体已经处于相对虚弱的状态,重度脱水的发生可能会更快,且症状可能更严重,因为慢性腹泻已经使婴儿的营养状况和体液平衡调节功能受到一定影响。



