孩子咳嗽哮喘需综合治疗,首先要确定诱因并避免接触,如过敏原等;药物治疗包括缓解症状的支气管舒张剂、糖皮质激素和控制病情的白三烯调节剂等,需遵医嘱使用;非药物干预有呼吸功能锻炼(如缩唇呼吸、腹式呼吸)和环境控制(保持室内适宜温湿度等);婴幼儿和有过敏史孩子有特殊注意事项,要从多方面个性化处理以控制症状、提高生活质量。
一、确定诱因并避免接触
首先要明确孩子咳嗽哮喘的诱因,常见诱因有过敏原(如花粉、尘螨、动物毛发等)、呼吸道感染等。如果是过敏原导致,要让孩子避免接触相关过敏原,例如家中定期清洁,使用防螨寝具等,减少孩子接触过敏原的机会,这是预防和治疗孩子咳嗽哮喘的基础措施,因为过敏原接触是诱发孩子哮喘发作的重要因素。
二、药物治疗
缓解症状药物:
支气管舒张剂:如沙丁胺醇等,可快速缓解支气管痉挛,减轻咳嗽哮喘症状。沙丁胺醇能激动支气管平滑肌的β受体,使支气管平滑肌松弛,从而缓解哮喘发作时的喘息症状。但需注意,此类药物应在医生指导下使用,因为不当使用可能会有一些不良反应。
糖皮质激素:例如布地奈德等,具有抗炎作用,能减轻气道炎症反应,长期使用可以有效控制哮喘的发作。布地奈德通过抑制炎症细胞的迁移和活化,以及炎症介质的释放来发挥抗炎作用,对于孩子的哮喘治疗有重要意义,但使用时要遵循医生的用药方案,关注可能出现的副作用,如长期使用可能影响孩子生长发育等。
控制病情药物:
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠等,能调节白三烯的生物活性,减轻气道炎症,改善气道高反应性,可用于孩子哮喘的长期控制。孟鲁司特钠通过与白三烯受体结合,阻断白三烯的致炎、致喘作用,对于不同年龄阶段的孩子都有一定的治疗效果,但也需要在医生指导下使用,注意观察孩子用药后的反应。
三、非药物干预措施
呼吸功能锻炼:
对于年龄较大能够配合的孩子,可以进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸。缩唇呼吸可以帮助孩子延长呼气时间,减少气道塌陷,改善肺通气功能。具体方法是让孩子闭嘴用鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间尽量延长,吸气与呼气时间比为1:2或1:3。
还有腹式呼吸,让孩子平卧,双手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,通过这种呼吸方式可以增强膈肌的活动度,提高肺通气量。
环境控制:
保持室内空气清新、流通,温度和湿度适宜,室内温度一般保持在22-25℃,湿度保持在50%-60%较为合适。避免室内有刺激性气味,如油烟、香水等,这些刺激性气味可能会诱发孩子咳嗽哮喘发作。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿:婴幼儿哮喘的治疗需要更加谨慎,在药物选择上要避免使用不适合低龄儿童的药物。非药物干预方面,要特别注意其生活环境的清洁,减少接触过敏原的可能,家长要密切观察婴幼儿哮喘发作时的症状,如呼吸频率、是否有喘息等情况,一旦有异常及时就医。
有过敏史的孩子:有过敏史的孩子更要严格避免接触已知过敏原,在就医时要详细向医生告知孩子的过敏史,以便医生制定更合适的治疗方案。同时,要注意孩子的饮食,一些食物也可能成为过敏原,如海鲜、牛奶等,对于有明确食物过敏的孩子,要避免食用相关食物。
孩子咳嗽哮喘的治疗是一个综合的过程,需要从避免诱因、药物治疗、非药物干预等多方面入手,并且要根据孩子的不同特点(如年龄、是否有过敏史等)进行个性化的处理,以达到控制症状、减少发作、提高孩子生活质量的目的。



