脚气病是因机体缺乏维生素B引发的营养缺乏性疾病分干性累及神经、湿性以心血管症状为主、急性暴发性突发心衰，病因有摄入不足、需求增加、吸收障碍，诊断靠病史采集、临床表现观察、实验室检查，预防是饮食均衡等高危人群适当补充，处理是确诊后补充维生素B及对症支持治疗。
一、定义
脚气病是因机体缺乏维生素B（硫胺素）所引发的营养缺乏性疾病，维生素B是参与碳水化合物代谢等重要生理过程的必需营养素，当机体长期处于维生素B摄入不足、吸收障碍或需求增加等状况时，便会罹患脚气病。
二、分类及表现
（一）干性脚气病
主要累及神经系统，常见症状有对称性周围神经炎表现，如肢体麻木、感觉异常、肌肉酸痛、肌力下降等，病情进展可能影响行走等日常活动，患者会出现步态不稳等情况，多因长期慢性维生素B缺乏导致神经系统慢性受损所致。
（二）湿性脚气病
以心血管系统症状为主，可出现心悸、气促、下肢水肿等表现，心脏方面可能有心脏扩大、心功能不全等情况，这是由于维生素B缺乏影响了心脏的正常代谢与功能，导致循环系统出现异常改变。
（三）急性暴发性脚气病
病情较为危急，常表现为突发的心力衰竭，患者可出现严重呼吸困难、端坐呼吸、极度乏力等症状，多在短期内维生素B严重缺乏时急性发作，对机体的危害较大。
三、病因
（一）摄入不足
长期以精白米为主食，而精白米在加工过程中维生素B大量流失，若膳食中缺乏其他富含维生素B的食物（如肉类、豆类、全谷类等），易造成维生素B摄入不足；此外，长期酗酒者也常存在维生素B摄入不足及吸收利用障碍的情况。
（二）需求增加
某些特殊人群需求增加，如妊娠期、哺乳期女性，因机体代谢加快，对维生素B的需求增多；长期发热、甲状腺功能亢进等患者，机体处于高代谢状态，也会相对增加对维生素B的需求，若未能及时补充，便易引发脚气病。
（三）吸收障碍
胃肠道疾病，如慢性腹泻、胃肠道手术后等，会影响维生素B的吸收，导致机体缺乏维生素B而患病。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的饮食情况，是否存在长期摄入不足的因素；了解有无慢性疾病、手术史等可能影响维生素B吸收或需求的情况。
（二）临床表现观察
依据患者出现的神经系统症状（如干性脚气病表现）、心血管系统症状（如湿性脚气病表现）等典型临床表现进行初步判断。
（三）实验室检查
测定血液中维生素B的水平，若低于正常范围有助于诊断；同时可进行相关功能试验，如硫胺素负荷试验等，辅助评估机体维生素B的营养状况。
五、预防与处理原则
（一）预防
日常饮食应保证均衡，增加全谷类、豆类、肉类等富含维生素B食物的摄入；对于高危人群，如妊娠期女性、长期酗酒者等，可在医生指导下适当补充维生素B；注意合理加工粮食，避免过度精磨导致维生素B流失。
（二）处理
一旦确诊脚气病，应及时补充维生素B进行治疗，一般通过口服或注射等方式补充维生素B，以纠正机体缺乏状况，缓解相应症状。对于出现心脏功能不全等严重并发症的患者，需进行相应的对症支持治疗，如针对心力衰竭采取改善心功能等措施，但具体治疗需遵循专业医生的诊疗方案。对于特殊人群，如妊娠期女性补充维生素B需在医生精准评估下进行，以保障母婴健康；儿童患者补充维生素B要严格遵循儿科安全用药原则，避免不恰当使用对儿童机体造成不良影响。
