胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染（长期感染可致胃黏膜病变最终引发胃癌，全球及我国感染率高，感染人群患癌风险高）、不良饮食习惯（高盐、烟熏腌制、进食过快过烫会增加风险）、遗传因素（某些遗传综合征及家族中有多人患胃癌会增加遗传易感性）、慢性胃部疾病（慢性萎缩性胃炎易致癌前病变，经久不愈的胃溃疡有恶变可能）、环境因素（地理环境及职业暴露影响）、年龄和性别（40岁以上发病率高，男性略高于女性），有高危因素人群应定期筛查，保持健康生活方式可降风险，特殊人群需注重胃部健康维护与监测。
不良的饮食习惯
高盐饮食：高盐饮食会损伤胃黏膜，长期高盐摄入会使胃黏膜处于慢性炎症状态，增加胃癌发生风险。有研究发现，长期食用高盐食物的人群，胃黏膜更容易发生病变，进而发展为胃癌。
烟熏、腌制食物：烟熏和腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质。例如，烟熏食物在制作过程中会产生多环芳烃类化合物，腌制食物中的亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺，亚硝胺是明确的强致癌物质，长期食用这类食物会增加胃癌发生几率。
进食过快、过烫：进食过快会加重胃的消化负担，过烫的食物会损伤食管及胃黏膜，反复的损伤修复过程可能导致细胞变异，增加胃癌发生风险。
遗传因素
某些遗传综合征与胃癌的发生密切相关，如遗传性弥漫性胃癌综合征等。如果家族中有胃癌患者，特别是直系亲属中有多人患胃癌，那么其他家庭成员患胃癌的遗传易感性会增加。研究发现，这类遗传性胃癌相关基因发生突变或异常表达时，会影响细胞的正常生长和调控，使个体更容易发生胃癌。
慢性胃部疾病
慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜腺体萎缩，胃黏膜的正常功能受到影响，胃内环境改变，容易发生肠上皮化生和异型增生，而肠上皮化生和异型增生是胃癌的癌前病变，据统计，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人高数倍。
胃溃疡：虽然胃溃疡本身不一定直接导致胃癌，但经久不愈的胃溃疡有恶变可能。溃疡边缘的黏膜在长期炎症刺激下，细胞不断修复再生，可能出现异常增殖，进而发展为胃癌。不过这种情况相对较少见，但仍需重视胃溃疡的规范治疗和随访。
环境因素
地理环境：不同地区胃癌的发病率有差异，例如我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。这可能与不同地区的水土、饮食结构等环境因素有关，比如某些地区土壤中微量元素的含量异常，可能影响人体对营养物质的摄取和代谢，增加胃癌发生风险。
职业暴露：某些职业人群长期接触某些致癌物质，如从事橡胶、皮革、化工等行业的工人，长期接触石棉、多环芳烃等致癌物质，患胃癌的风险可能增加。
年龄和性别
年龄：胃癌发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上人群，这是因为随着年龄增加，胃黏膜的生理功能逐渐衰退，细胞修复能力下降，对各种致癌因素的易感性增加。
性别：一般来说，男性患胃癌的风险略高于女性，可能与男性的生活方式有关，如男性吸烟、饮酒的比例相对较高，且男性从事一些可能接触致癌物质职业的几率相对较高等。
对于有胃癌高危因素的人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、慢性胃部疾病患者等，应定期进行胃镜检查等筛查，以便早期发现病变并及时处理；同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、避免进食过烫过快等，有助于降低胃癌发生风险。特殊人群如老年人、有基础胃部疾病的人群等更应注重胃部健康的维护和定期监测。
