美尼尔氏眩晕症病因未完全明确，可能与膜迷路积水（内淋巴产生和吸收失衡、年龄多见于30-50岁中青年人、生活方式及耳部感染等病史者易致）、内耳缺血缺氧（血管因素如动脉粥样硬化等、老年人及长期吸烟饮酒等生活方式者、有心血管疾病病史者易致）、免疫反应（部分患者有自身免疫反应介导内耳损伤、无明显性别差异、不同年龄免疫系统状态不同、长期过敏或有自身免疫性疾病家族史者易致）、遗传因素（有遗传倾向、不同遗传方式、家族有患者亲属风险高、性别无明显固有差异、健康生活方式可降潜在风险）有关。
一、膜迷路积水
内淋巴产生和吸收失衡：内淋巴由耳蜗血管纹产生，经蜗管、前庭导管等结构进行吸收。当内淋巴产生过多或吸收障碍时，会导致膜迷路积水。例如，有研究发现，某些遗传因素可能影响内淋巴相关离子通道的功能，从而导致内淋巴产生和吸收失衡。在年龄方面，该病可发生于各个年龄段，但多见于30-50岁的中青年人，不同年龄阶段的发病机制可能存在一定差异，年轻人可能更多与遗传等因素相关，而中老年人可能还与内耳的退行性变等有关。性别方面，目前尚无明确的性别差异导致发病的直接证据，但在生活方式上，长期熬夜、过度劳累、精神压力大等可能会影响内耳的血液循环和内环境稳定，增加膜迷路积水的风险。对于有耳部感染、头部外伤等病史的人群，也更容易出现内淋巴产生和吸收的异常，进而引发美尼尔氏眩晕症。
二、内耳缺血缺氧
血管因素：内耳血管痉挛、狭窄or栓塞等可导致内耳缺血缺氧。比如，动脉粥样硬化会使内耳的小动脉管壁增厚、管腔狭窄，影响内耳的血液供应；高血压患者如果血压控制不佳，也可能导致内耳血管受损，引起缺血缺氧。从年龄角度看，如果老年人本身存在动脉粥样硬化等基础疾病，发生内耳缺血缺氧的概率相对较高。生活方式上，长期吸烟、大量饮酒的人群，烟草中的尼古丁和酒精会损害血管内皮细胞，影响血管功能，增加内耳缺血缺氧的风险。有心血管疾病病史（如冠心病等）的人群，其内耳血管受累的可能性更大，进而容易引发美尼尔氏眩晕症。
三、免疫反应
自身免疫因素：部分患者可能存在自身免疫反应介导的内耳损伤。机体免疫系统错误地攻击内耳组织，导致内耳结构和功能受损。在性别方面，目前没有确凿证据表明免疫反应导致美尼尔氏眩晕症存在明显性别差异。年龄上，任何年龄都可能发生，但免疫系统的状态在不同年龄有所不同，儿童免疫系统尚在发育中，成人免疫系统相对稳定，老年人免疫系统功能衰退，但具体到美尼尔氏眩晕症中免疫反应的年龄差异机制还需进一步研究。生活方式中，如果长期处于过敏状态或有自身免疫性疾病家族史，可能会增加自身免疫反应攻击内耳的风险，从而引发美尼尔氏眩晕症。
四、遗传因素
遗传倾向：有研究发现美尼尔氏眩晕症具有一定的遗传倾向。某些基因突变可能与该病的发生相关。在家族中有美尼尔氏眩晕症患者的人群，其亲属发病的风险相对较高。不同的遗传方式可能存在差异，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。对于有家族遗传史的人群，无论年龄大小，都需要更加关注内耳的健康状况，定期进行耳部检查，以便早期发现和干预。在性别上，遗传因素导致的发病风险在男女之间没有明显的固有差异，但具体到个体，可能会因家族遗传的突变基因类型等因素而有所不同。生活方式对遗传因素导致的发病风险影响相对较小，但保持健康的生活方式有助于维持内耳的正常功能，降低发病的潜在风险。
