子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（含继发性痛经、非经期盆腔痛、性交痛）、月经异常（经量增多、经期延长、周期紊乱）、不孕、肠道症状、泌尿系统症状，还有盆腔外异位病灶相关症状以及不同特殊人群的相关情况。
一、疼痛症状
1.盆腔痛
继发性痛经：这是子宫内膜异位症最常见的症状，多为进行性加重，即随经期而发作，且疼痛逐年加剧。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，常在月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，持续整个经期。例如，有研究表明约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状，且疼痛程度与病灶大小不一定成正比。
非经期盆腔痛：部分患者可出现慢性盆腔疼痛，在非经期也会有下腹部、腰骶部的疼痛不适，尤其在性交、活动后加重。
2.慢性盆腔痛：有些患者会长期存在盆腔部位的疼痛不适，持续时间较长，可能影响日常生活和工作，其发生机制较为复杂，与异位内膜病灶刺激周围组织、神经末梢等有关。
3.性交痛：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因盆腔粘连而导致的性交疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更为明显。
二、月经异常
1.经量增多：部分患者可出现月经量较前增多，这是因为子宫内膜异位症可能影响子宫的正常收缩等功能，导致子宫内膜面积相对增大或子宫肌层受累等，从而引起经量增多。研究发现约15%-30%的患者有经量增多的表现。
2.经期延长：月经经期较正常延长，有的患者经期可长达7-8天甚至更久，这与子宫内膜异位症对子宫的影响，如影响子宫的正常内膜脱落和修复过程等因素有关。
3.月经周期紊乱：少数患者可出现月经周期提前或推迟的情况，月经周期时长不一。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕的机制可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受影响、输卵管粘连梗阻等多种因素有关。例如，异位内膜病灶会引起盆腔内的炎症反应，改变盆腔内的生化环境，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床等过程。
四、肠道症状
当子宫内膜异位症病灶累及肠道时，可出现肠道相关症状，如便秘、腹泻、周期性便血等。如果异位病灶侵犯直肠、乙状结肠等部位，在月经期间可能会出现腹痛加重，伴有排便次数增多、大便性状改变等情况，严重时可能影响肠道的正常功能。
五、泌尿系统症状
若子宫内膜异位症病灶侵犯膀胱，患者可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状。当异位病灶累及输尿管时，可能会引起输尿管梗阻、肾盂积水等情况，表现为腰部胀痛等不适。
六、其他症状
1.盆腔外异位病灶相关症状：如果子宫内膜异位症发生在肺部，患者可能会出现经期咯血等症状；发生在腹部切口、会阴部位等体表异位时，可在相应部位出现周期性疼痛、结节或包块等。
2.特殊人群情况
育龄期女性：对于育龄期有生育需求的女性，子宫内膜异位症引起的不孕等问题会严重影响其生育计划和生活质量，需要及时就医评估和处理。
青春期女性：青春期女性患有子宫内膜异位症时，痛经等症状可能会影响其正常的学习和生活，且由于处于生长发育阶段，需要关注疾病对其生殖系统发育等方面的潜在影响，及时诊断和合理干预。
围绝经期女性：围绝经期女性子宫内膜异位症患者，症状可能会有一定变化，如疼痛症状可能不如育龄期明显，但仍需关注疾病的转归以及可能出现的其他相关健康问题。
