脚气的防治包括一般治疗、药物治疗及预防复发。一般治疗需保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜;药物治疗有外用抗真菌药(咪唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药,口服药有禁忌需医生评估;预防复发要注意个人卫生、定期清洁消毒物品、增强机体免疫力,不同人群有相应注意事项。
一、一般治疗
1.保持足部清洁干燥:每天用温水清洗双脚,洗完后要彻底擦干,尤其是脚趾之间。因为温暖潮湿的环境容易滋生脚气真菌,保持干燥能破坏真菌的生存环境。对于多汗的人群,可使用爽身粉保持足部干燥,但要注意选择不易导致堵塞的产品。不同年龄人群都应重视,儿童要避免使用过于刺激的产品,根据年龄选择温和的清洁用品;对于有基础疾病导致多汗的特殊人群,除了日常清洁干燥外,还需积极控制基础疾病。
2.选择合适的鞋袜:穿透气性好的鞋袜,如棉质袜子和宽松、透气的鞋子。鞋子要经常晾晒,保持内部干燥。儿童的鞋袜要选择舒适、透气且大小合适的,避免过紧不透气影响脚部环境;女性在选择鞋子时要考虑不同场合的脚部舒适需求,避免长时间穿不透气的高跟鞋等;有足部疾病或血液循环不佳的特殊人群,更要注意鞋袜的选择,保证足部良好的通气环境。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类:如克霉唑、咪康唑等,通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。可以涂抹在脚部患处,每天使用1-2次,持续数周,直到症状完全消失后再巩固一段时间,防止复发。不同年龄人群使用时需注意药物的刺激性,儿童应选择儿童专用的低刺激性外用抗真菌药物;孕妇使用时要谨慎,需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
丙烯胺类:像特比萘芬等,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成。同样涂抹于患处,使用方法和疗程与咪唑类类似。对于有肝肾功能不全的特殊人群,使用这类药物时要密切监测肝肾功能,因为药物需要通过肝肾代谢。
2.口服抗真菌药物:对于病情严重、外用药物效果不佳或反复发作的患者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的副作用和禁忌证,如可能影响肝功能等,所以必须在医生的严格评估下使用。儿童一般不优先选择口服抗真菌药物,除非病情非常严重且经过慎重考虑;孕妇及哺乳期女性禁用口服抗真菌药物;有基础肝病等疾病的特殊人群使用时要严格遵循医生的用药建议。
三、预防复发
1.注意个人卫生:不与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等个人物品,防止交叉感染。家庭中其他成员如有脚气也应同时治疗,避免相互传染。儿童要教育其养成良好的个人卫生习惯,不随意使用他人物品;对于有多人居住的集体场所,如宿舍等,要加强公共卫生管理,定期清洁消毒公共用品。
2.定期清洁消毒物品:对鞋子、袜子等经常接触脚部的物品定期进行清洁和消毒。鞋子可以用消毒剂喷洒后放置在通风处晾晒,袜子要勤洗勤换并高温消毒。不同材质的物品消毒方法有所不同,要根据实际情况选择合适的消毒方式;对于儿童的鞋子袜子,要选择温和的消毒方法,避免损伤物品和影响儿童健康。
3.增强机体免疫力:保持均衡饮食、适量运动和充足睡眠,以增强身体的抵抗力。不同年龄人群增强免疫力的方式有所差异,儿童要保证营养均衡的饮食和适当的户外活动;成年人要注意合理安排工作和休息时间,避免过度劳累;对于免疫力低下的特殊人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,除了上述措施外,还需积极控制基础疾病,将血糖等指标控制在合理范围内,以提高机体的抗真菌能力。



