功能性子宫出血由多种因素引起，下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常在不同年龄人群影响不同，甲状腺功能异常也可影响；子宫内膜局部因素中子宫内膜息肉会致内膜收缩和血管闭合受影响，子宫内膜增生因无排卵受雌激素刺激无拮抗所致；全身性疾病里血液系统疾病影响凝血功能，肝脏疾病影响凝血因子合成致凝血功能障碍，这些因素均可引发功能性子宫出血。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
对于不同年龄阶段的人群影响不同。在青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，容易出现功能性子宫出血。例如，青春期女性可能因学习压力大、生活不规律等因素，导致该轴的调节功能紊乱，卵泡发育异常，排卵不规律，进而引起子宫内膜不规则脱落或增生，引发功能性子宫出血。
在围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，孕激素分泌不足或消失，子宫内膜失去激素的正常调控，容易出现增生过长，然后发生突破性出血或撤退性出血，导致功能性子宫出血。
2.其他内分泌腺疾病影响
甲状腺功能亢进或减退也可能影响月经周期，导致功能性子宫出血。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能异常时，会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌，干扰子宫内膜的正常生长和脱落。例如，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能引起子宫内膜过度增生，从而导致子宫出血。
二、子宫内膜局部因素
1.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由于局部子宫内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米不等。息肉会影响子宫内膜的收缩和血管的闭合，导致子宫内膜不规则脱落，引起经期延长、经量增多等功能性子宫出血的表现。对于有子宫内膜息肉的女性，无论年龄大小，都可能因息肉的存在而出现异常子宫出血。例如，年轻女性如果患有子宫内膜息肉，可能会出现月经周期缩短、经量增多等情况；中老年女性也可能因子宫内膜息肉导致功能性子宫出血。
2.子宫内膜增生
长期无排卵的情况下，子宫内膜持续受雌激素刺激而无孕激素拮抗，会发生不同程度的增生。单纯性增生、复杂性增生甚至不典型增生都可能导致功能性子宫出血。青春期女性如果长期不排卵，子宫内膜不断增生，就容易出现子宫出血；围绝经期女性由于卵巢功能衰退，排卵异常，也容易发生子宫内膜增生进而引起功能性子宫出血。
三、全身性疾病
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜等血液系统疾病会影响凝血功能，导致凝血时间延长，容易引起子宫出血。例如，血小板减少性紫癜患者，体内血小板数量减少或功能异常，在月经期间，子宫内膜的血管破裂后不易止血，从而出现功能性子宫出血的症状。不同年龄的患者，只要患有此类血液系统疾病，都可能因凝血功能障碍而引发功能性子宫出血。
白血病等血液系统恶性疾病也会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或凝血因子异常，进而引起子宫出血。对于患有血液系统疾病的患者，无论是儿童、青少年还是成人，都需要关注是否存在功能性子宫出血的可能，因为血液系统疾病可能会干扰正常的月经凝血机制。
2.肝脏疾病
肝脏是多种凝血因子合成的场所，肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍。例如，肝硬化患者，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，可能会出现子宫出血的情况，表现为功能性子宫出血。不同年龄的患者，只要患有肝脏疾病，都可能因凝血功能异常而引发功能性子宫出血，尤其是对于女性患者，月经期间的出血可能会因肝脏疾病而难以正常止血。
