帕金森氏症的诊断需从病史采集、临床表现观察、神经系统体格检查及辅助检查等方面进行。病史采集关注年龄性别、生活方式与病史；临床表现观察包括运动症状（震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常）和非运动症状；神经系统体格检查查肌力、肌张力等及特定体征；辅助检查有影像学（头颅CT/MRI、SPECT或PET）和实验室检查（排除其他疾病）。
生活方式与病史：了解患者是否有头部外伤史、是否长期接触某些有毒物质（如杀虫剂等）、家族中是否有类似疾病患者等。有头部外伤史的人群患帕金森氏症的风险可能会增加；长期接触某些特定有毒物质也可能是诱发因素之一；如果家族中有帕金森氏症患者，那么个体患病的风险也会相对升高。
临床表现观察
运动症状
震颤：多为静止性震颤，常从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率一般为4-6Hz，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，睡眠时消失。不同年龄和性别的患者震颤表现可能有一定差异，一般中老年患者更为典型，但也有年轻患者发病的情况。
运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。例如，患者翻身、起床、行走、转弯等动作变得迟缓，面部表情减少，呈现“面具脸”。
肌强直：患者肢体可出现铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时），即肌肉僵硬，活动时阻力增加。
姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦起步，身体前倾，步伐变小变快，不能及时止步。
非运动症状：还会询问患者是否有嗅觉减退、睡眠障碍（如失眠、多梦、快动眼睡眠行为障碍等）、便秘、抑郁、焦虑等症状。这些非运动症状在帕金森氏症早期可能就会出现，而且不同性别、年龄的患者非运动症状的表现和严重程度可能有所不同。比如，女性患者可能在抑郁等精神症状方面表现得更为明显一些；老年患者可能睡眠障碍等问题更为突出。
神经系统体格检查
一般检查：检查患者的肌力、肌张力、腱反射等情况。帕金森氏症患者可能会出现肌张力增高、腱反射正常或稍活跃等表现。
特定体征检查：进行一些特定的试验来辅助诊断，如令患者快速交替运动（双手快速屈伸、旋前旋后等），帕金森氏症患者往往动作缓慢、不协调；检查患者的姿势反射，让患者向前、向后推动肩部，观察患者能否保持平衡等。
辅助检查
影像学检查
头颅CT/MRI：一般帕金森氏症患者头颅CT/MRI早期可无明显异常，随着病情进展，可能会出现脑沟增宽、脑室扩大等非特异性改变，但可用于排除其他脑部疾病，如脑血管病、颅内肿瘤等。对于不同年龄的患者，头颅CT/MRI的表现可能相似，但需要结合临床症状进行综合判断。
单光子发射计算机断层成像术（SPECT）或正电子发射断层成像术（PET）：这是较为特异性的辅助检查方法。通过检测多巴胺转运体（DAT）的功能状态来辅助诊断帕金森氏症。帕金森氏症患者脑内基底节区的DAT功能减退，在SPECT或PET检查中可表现为相应区域的放射性摄取降低。这种检查对于早期不典型病例的诊断有重要价值，而且不受年龄等因素的绝对限制，但由于检查费用相对较高等原因，在临床应用中有一定局限性。
实验室检查：一般无特异性的实验室指标，但可以通过检测一些血液生化指标来排除其他疾病。例如，检测血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以了解患者的一般身体状况，排除因其他系统疾病导致的类似帕金森氏症的症状。
