淋巴瘤晚期有全身症状如部分患者发热盗汗消瘦不同病理类型发热表现有差异年龄大患者盗汗可能更明显;有淋巴结相关症状如全身多处淋巴结进行性肿大不同部位肿大可压迫周围组织老年患者压迫症状易加重;有结外器官受累症状如消化系统受累可出现腹痛腹泻呕血黑便等儿童消化系统淋巴瘤患者需关注水电解质平衡呼吸系统受累可出现咳嗽咳痰咯血胸痛呼吸困难等有吸烟史患者症状可能加重骨骼系统受累可出现局部骨骼疼痛压痛甚至病理性骨折儿童影响更大皮肤受累可出现皮肤瘙痒皮疹红斑结节等老年患者需注意皮肤护理中枢神经系统受累可出现头痛呕吐视物模糊肢体无力抽搐意识障碍等儿童治疗需考虑对神经系统发育的影响及后续康复。
一、全身症状
发热:部分淋巴瘤晚期患者会出现发热症状,体温可呈持续低热或间歇性高热等不同热型,发热机制可能与肿瘤细胞释放的致热物质有关,不同病理类型淋巴瘤发热表现可能有差异,比如霍奇金淋巴瘤患者发热相对较为常见且有一定特点。
盗汗:夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物,这是因为肿瘤消耗导致患者身体虚弱,代谢紊乱,自主神经功能可能受到影响,从而出现盗汗现象,年龄较大患者可能因身体机能相对较弱,盗汗情况可能更为明显。
消瘦:体重在短时间内明显下降,由于肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,摄入减少,导致机体处于负氮平衡状态,进而出现消瘦,对于儿童淋巴瘤患者,消瘦会影响其正常生长发育。
二、淋巴结相关症状
淋巴结肿大:全身多处淋巴结进行性肿大是淋巴瘤常见表现,以颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大较为多见,肿大的淋巴结质地一般较硬,早期可能可推动,晚期相互融合、固定,难以推动,不同部位淋巴结肿大可能会压迫周围组织,比如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管引起呼吸困难,这在老年淋巴瘤患者中可能因基础肺功能较差而更易出现呼吸困难等压迫症状加重的情况。
淋巴结压迫症状:除了上述纵隔淋巴结压迫气管外,腹腔内肿大淋巴结可能压迫胃肠道,导致腹痛、腹胀、食欲减退、消化不良等症状;压迫输尿管可能引起肾盂积水等泌尿系统相关症状。
三、结外器官受累症状
消化系统:淋巴瘤细胞侵犯胃肠道时,可出现腹痛、腹泻、呕血、黑便等症状,比如胃受累时可能有上腹部隐痛、反酸、嗳气等类似胃炎、胃溃疡的表现,而小肠受累可能以腹痛、腹泻为主,儿童消化系统淋巴瘤患者可能因腹泻频繁导致脱水、电解质紊乱等情况,需特别关注其水电解质平衡。
呼吸系统:肺部受累时可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状,若淋巴瘤细胞浸润肺部组织或压迫气道等,会影响呼吸功能,对于有吸烟史的淋巴瘤晚期患者,呼吸系统症状可能会因吸烟导致的基础肺损伤而加重。
骨骼系统:骨骼受累时可出现局部骨骼疼痛、压痛,甚至病理性骨折,淋巴瘤细胞侵犯骨组织可破坏骨质结构,儿童骨骼处于生长发育阶段,骨骼受累后对其生长发育影响更大,可能导致肢体活动受限等。
皮肤:部分患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹、红斑、结节等皮肤表现,皮肤受累的具体表现因淋巴瘤类型不同而有差异,老年患者皮肤相对脆弱,出现皮肤症状时可能更需注意皮肤护理,防止皮肤破损感染。
中枢神经系统:中枢神经系统受累时可出现头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、抽搐、意识障碍等症状,淋巴瘤细胞转移至脑部或脊髓等部位,会压迫或侵犯神经组织,儿童中枢神经系统淋巴瘤患者治疗时需特别考虑对神经系统发育的影响及后续康复等问题。



