脑梗塞危险期时长不固定，前3-5天较关键，发病初期因缺血级联反应等梗死灶可能扩大，不良生活方式、病史等会影响；3-5天脑水肿达高峰，再灌注治疗患者有再灌注损伤风险；1-2周有感染等并发症风险致仍处危险阶段，不同人群如儿童、孕妇等在各阶段有不同表现及影响。
发病初期（前3天左右）
病理生理因素：脑梗塞发生后，缺血半暗带区域的脑组织处于既受损又有恢复可能的状态，但在最初的数小时至数天内，梗死灶可能会逐渐扩大。这是因为缺血导致的一系列级联反应仍在持续，如炎症反应、脑水肿等逐渐加重。对于年龄较大的患者，尤其是合并有高血压、糖尿病等基础疾病时，自身的代偿能力相对较弱，梗死灶扩大的风险更高。例如，有研究表明，老年脑梗塞患者在发病后24-72小时内，脑水肿的发生率相对较高，这会进一步加重颅内压增高的情况，从而增加危险程度。
性别差异影响：一般而言，男性和女性在脑梗塞急性期的危险程度可能存在一定差异，但总体来说，主要还是取决于基础病情等因素。不过，女性在围绝经期等特殊生理阶段，激素水平的变化可能会对脑血管的状态产生一定影响，进而在一定程度上影响危险期的表现，但这并不是决定性的因素。
生活方式因素：如果患者在发病前有长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式，会进一步加重脑血管的损伤。吸烟会导致血管内皮功能受损，促进血小板聚集，增加血液黏稠度；大量饮酒可能会引起血压波动等，这些都会使脑梗塞后的病情进展加快，延长危险期。
病史因素：本身有严重心脏病史的患者，如心房颤动等，容易在脑梗塞后出现心源性栓子的再次脱落等情况，从而导致病情反复，延长危险期。同时，有多次脑梗塞病史的患者，脑组织对缺血的耐受性更差，再次发病后的危险期也会相对更长。
发病后3-5天
脑水肿高峰期：通常在脑梗塞发生后的3-5天左右，脑水肿会达到高峰期。此时，颅内压增高的症状可能会更加明显，患者可能出现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加重等情况。对于儿童脑梗塞患者，由于其颅骨尚未完全骨化，颅内压增高的表现可能不如成人典型，但脑水肿对脑组织的压迫同样会严重影响预后，也是危险期的重要阶段。儿童脑梗塞多与先天血管发育异常、感染等因素有关，发病后的脑水肿管理需要更加谨慎，因为儿童的脑组织代偿能力相对有限，脑水肿可能会更快地导致脑疝等严重并发症。
再灌注损伤风险：在尝试进行再灌注治疗（如溶栓、取栓等）的患者中，此阶段可能存在再灌注损伤的风险。即使成功恢复血流，也可能因为缺血组织重新获得血液供应而引发炎症反应、氧化应激等，导致脑组织损伤加重，从而延长危险期。对于有基础血管病变严重的患者，再灌注损伤的发生概率相对更高，危险期也会相应延长。
发病后1-2周
感染等并发症风险：在脑梗塞危险期的后期，患者由于长期卧床等原因，容易发生肺部感染、泌尿系统感染等并发症。感染会引起全身炎症反应，进一步加重机体的应激状态，影响脑梗塞的恢复，使患者处于相对危险的状态。例如，老年患者长期卧床后，呼吸道分泌物不易排出，肺部感染的发生率较高，而感染引发的发热等会增加机体的耗氧量，加重脑部的缺血缺氧情况。对于特殊人群如孕妇发生脑梗塞，在1-2周内也需要密切关注，因为孕妇的生理状态特殊，感染等并发症对母婴的影响都较大，会延长危险期。孕妇脑梗塞后，由于身体处于特殊的生理阶段，用药受到一定限制，感染的控制相对更困难，因此需要更加精心的护理来度过危险期。
