湿疹的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有皮肤护理和避免刺激因素;药物治疗分外用和口服,外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、中药外洗制剂等,口服有抗组胺药物、免疫抑制剂等;特殊人群如婴儿、儿童、成人、老年湿疹患者各有注意事项,婴儿要注重温和与保湿,儿童关注药物对生长发育影响等,成人注意生活方式,老年患者保湿充分且注意药物相互作用。
避免刺激因素:避免接触已知的过敏原,如某些特定的食物(牛奶、鸡蛋等,对于婴儿湿疹常见过敏原需特别注意)、花粉、尘螨等。穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激。在生活方式方面,要注意环境因素,保持室内温度和湿度适宜,室内温度建议保持在22-26℃,湿度50%-60%左右。对于有基础病史的患者,如患有特应性皮炎的患者,更要严格规避可能诱发病情加重的因素。
药物治疗
外用药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素乳膏。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏;中度湿疹可选用中效糖皮质激素,如地奈德乳膏;重度湿疹可选用强效糖皮质激素,但需谨慎使用,且使用时间不宜过长,避免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于儿童患者,使用糖皮质激素时要严格控制用量和疗程,选择适合儿童肤质的剂型。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,具有抗炎作用且不易引起皮肤萎缩等不良反应。但此类药物可能会有局部刺激感,使用初期需密切观察皮肤反应。
止痒抗炎的中药外洗制剂:一些中药外洗方也可用于湿疹皮炎的治疗,如用黄柏、苦参等煎水外洗,有一定的清热燥湿、止痒作用,但使用前需咨询医生,根据个体情况判断是否适用。
口服药物
抗组胺药物:对于瘙痒明显的患者可使用,如西替利嗪、氯雷他定等。儿童使用抗组胺药物需根据年龄和体重调整剂量,选择适合儿童的剂型,如糖浆剂等。成人使用时要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,用药期间避免驾驶或操作机械等需要高度集中注意力的活动。
免疫抑制剂:对于严重的、常规治疗效果不佳的湿疹患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等,但此类药物有较严格的适应证和禁忌证,需在医生的严密监测下使用。
特殊人群注意事项
婴儿湿疹:婴儿皮肤娇嫩,治疗时更应注重温和性。外用药物选择要特别谨慎,尽量选择安全性高的药物。保湿是婴儿湿疹治疗的重要基础,应坚持每日多次涂抹保湿霜。同时要注意观察婴儿的饮食情况,如怀疑牛奶蛋白过敏,可在医生指导下考虑更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
儿童湿疹:儿童处于生长发育阶段,在治疗湿疹时除了遵循上述一般治疗和药物治疗原则外,要关注药物对儿童生长发育的潜在影响。在使用糖皮质激素时,应选择合适的剂型和剂量,避免长期大面积使用。同时,要教育儿童避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。
成人湿疹:成人湿疹患者在治疗过程中要注意生活方式的调整,如避免过度劳累、保持情绪稳定等,因为精神因素可能会影响湿疹的病情。在选择口服药物时,要考虑药物对工作和生活的影响,如抗组胺药物引起的嗜睡等不良反应对工作的影响。
老年湿疹:老年患者皮肤屏障功能更差,皮肤更加干燥,治疗时保湿要更加充分。同时,老年患者常伴有其他基础疾病,在使用药物时要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用某些抗组胺药物或免疫抑制剂时需咨询医生,评估药物对基础疾病的影响。



