眩晕的检查包括体格检查(一般、眼部、耳部、神经系统检查)、平衡功能检查(闭目直立试验、行走试验)、前庭功能检查(冷热试验、眼震电图检查)、听力学检查(纯音听阈测定、声导抗测试)、影像学检查(头颅CT、头颅MRI)、实验室检查(血常规、血生化、前庭功能相关实验室指标),不同年龄、性别患者在各项检查中的表现和意义有差异,需根据具体情况进行相应检查。
一、体格检查
1.一般检查:观察患者的精神状态、面色、有无出汗等情况,了解整体健康状况,不同年龄、性别患者表现可能不同,比如儿童眩晕可能与感染等因素相关,女性眩晕需考虑经期等特殊情况对身体状态的影响。
2.眼部检查:检查眼球运动、视力、眼底等,某些眼部疾病可引起眩晕,如前庭性偏头痛患者眼部可能有相应表现,不同年龄段人群眼部结构和常见眼部疾病有差异,儿童眼部发育未完全,易患先天性眼部异常相关眩晕。
3.耳部检查:查看外耳道、鼓膜等情况,耳部疾病如梅尼埃病等可导致眩晕,不同年龄人群耳部疾病类型有别,老年人耳部退行性变易出现相关耳部眩晕病因。
4.神经系统检查:包括肌力、肌张力、反射、共济运动等检查,了解神经系统是否存在病变导致眩晕,不同年龄患者神经系统发育或退变情况不同,儿童神经系统发育不完善,需特别注意神经系统检查的细致性。
二、平衡功能检查
1.闭目直立试验(Romberg试验):患者双足并拢站立,双手向前平伸,闭目,观察其平衡能力。阳性提示平衡功能障碍,可能与前庭、本体感觉等异常有关,不同年龄人群平衡功能基础不同,老年人平衡功能本身可能减退,影响该试验结果判断。
2.行走试验:让患者直线行走,观察行走姿态和平衡情况,可辅助判断前庭功能等情况,儿童行走能力随年龄增长而变化,不同年龄段儿童行走试验表现不同。
三、前庭功能检查
1.冷热试验:通过冷热空气或水刺激内耳前庭,观察眼震等反应来评估前庭功能,不同年龄患者对内耳刺激的耐受和反应不同,儿童进行该检查需注意安抚和操作规范。
2.眼震电图检查(ENG):记录眼球运动情况,精确检测前庭眼反射,能更客观地评估前庭功能状态,各年龄人群均可进行,但儿童检查时需配合度较高。
四、听力学检查
1.纯音听阈测定:检测患者不同频率的听力情况,了解有无听力损失及类型,不同年龄人群正常听力范围不同,儿童听力筛查是常规保健内容。
2.声导抗测试:评估中耳功能,如鼓膜情况、咽鼓管功能等,中耳病变可能引发眩晕,不同年龄段中耳病变原因和表现有差异。
五、影像学检查
1.头颅CT:可排除颅内出血、肿瘤等病变,对于急性起病的眩晕患者有重要意义,不同年龄患者头颅CT检查的必要性和风险需综合评估,儿童进行CT检查需注意辐射防护。
2.头颅MRI:对颅内病变的检出比CT更敏感,尤其是后颅窝病变,能更清晰显示脑组织情况,各年龄人群均可进行,老年人或儿童进行MRI检查需根据具体情况做好固定等准备。
六、实验室检查
1.血常规:了解有无感染等情况,感染可能引发眩晕,不同年龄患者血常规表现不同,儿童感染时血常规变化特点需关注。
2.血生化:包括血糖、电解质等检查,血糖异常或电解质紊乱可导致眩晕,不同年龄人群血糖和电解质正常范围不同,老年人易出现电解质紊乱相关眩晕。
3.前庭功能相关实验室指标:如内耳膜迷路积水相关的标志物等检查,有助于某些眩晕疾病的诊断,不同疾病在不同年龄人群中的实验室指标表现有差异。



