阴囊皮脂腺囊肿是皮脂腺导管阻塞形成的良性皮肤病变，男性阴囊皮脂腺分布多，局部卫生差、多汗、摩擦刺激、激素水平波动及遗传等因素可诱发，典型表现为阴囊皮肤圆形或椭圆形肿物，多数无症状，合并感染有红肿疼痛等，临床诊断依赖体格检查和超声检查，需与阴囊湿疹、疥疮、癌及附睾囊肿等鉴别，无症状小囊肿可观察，合并感染外用药物，直径＞1cm、反复感染等需手术，儿童青少年以观察为主，老年人、糖尿病患者感染风险高需加强管理，预防需调整生活习惯、管理饮食、定期筛查。
一、阴囊皮脂腺囊肿的基本认知
1.1定义与成因
阴囊皮脂腺囊肿是皮脂腺导管阻塞后，腺体内皮脂聚积形成的潴留性囊肿，本质为良性皮肤病变。男性阴囊皮肤分布大量皮脂腺，当毛囊口堵塞或皮脂分泌旺盛时，易引发囊肿形成。常见诱因包括局部卫生差、多汗、摩擦刺激、激素水平波动（如青春期或雄激素分泌过多）及遗传倾向。
1.2临床表现
典型表现为阴囊皮肤单发或多发圆形或椭圆形肿物，直径通常0.5~3cm，表面光滑，与皮肤粘连但可推动，中央可见黑色小点（阻塞的毛囊开口）。多数无自觉症状，合并感染时可出现红肿、疼痛、波动感，甚至破溃流脓。
二、诊断与鉴别诊断
2.1诊断依据
临床诊断主要依赖体格检查，通过视诊观察囊肿形态、位置及皮肤改变，触诊评估质地、活动度及压痛。超声检查可辅助判断囊肿性质，显示为边界清晰的低回声或无回声区，内部可见点状强回声（皮脂颗粒）。
2.2鉴别要点
需与阴囊湿疹（伴瘙痒、渗出）、阴囊疥疮（夜间剧痒、隧道样皮损）、阴囊癌（质地硬、固定、溃疡）及附睾囊肿（位于睾丸后方，透光试验阳性）相区分。若囊肿短期内迅速增大、质地变硬或伴血性分泌物，需警惕恶变可能，建议活检。
三、治疗原则与方案
3.1非手术治疗
无症状小囊肿（直径＜1cm）可观察，定期随访（每6~12个月）。保持局部清洁干燥，避免搔抓或摩擦，穿宽松棉质内裤。合并感染时，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制炎症。
3.2手术治疗
适应症包括囊肿直径＞1cm、反复感染、影响生活质量或诊断不明确者。手术方式为小切口囊肿摘除术，需完整切除囊壁以降低复发率。术后需加压包扎，避免剧烈运动2~4周。
四、特殊人群管理
4.1儿童与青少年
青春期男性因激素水平波动，皮脂腺分泌旺盛，囊肿发生率较高。治疗以观察为主，避免过度干预。若需手术，建议青春期后进行，以减少复发风险。家长需督促孩子保持局部卫生，避免穿紧身裤。
4.2老年人
合并糖尿病、免疫抑制等基础疾病者，感染风险增加。术前需控制血糖（空腹血糖＜8mmol/L），术后加强换药，预防切口感染。若囊肿位于腹股沟区，需排除腹股沟疝可能。
4.3糖尿病患者
高血糖状态易导致切口愈合延迟及感染。术前应评估血糖控制情况，术中严格无菌操作，术后密切监测血糖及切口情况。若合并周围神经病变，需注意保护阴囊皮肤，避免医源性损伤。
五、预防与日常护理
5.1生活习惯调整
保持阴囊干燥，每日清洗后彻底擦干，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。减少久坐时间，每1~2小时起身活动，促进局部血液循环。控制体重，避免腹股沟区摩擦。
5.2饮食管理
减少高糖、高脂饮食摄入，增加蔬菜、水果及全谷物比例，以降低皮脂分泌。避免辛辣、酒精等刺激性食物，减少炎症反应。
5.3定期筛查
有家族史或反复发作史者，建议每年进行一次皮肤科或泌尿外科检查，早期发现并处理潜在病变。
