面神经炎是特定病因引发的面神经炎症性疾病，起病急，表现为病侧面部表情肌瘫痪等，病因与面神经受风寒侵袭、病毒感染有关，主要靠典型表现及排除颅内其他病变诊断；面瘫范畴更广泛，由多种原因引起，不同病因致面瘫有不同表现及特点，如脑血管疾病、颅内肿瘤、外伤等导致的面瘫各有其伴随症状及病因特点，诊断需结合多种检查手段鉴别不同病因致面瘫以与面神经炎区分。
面瘫：是一种临床表现，是指面部表情肌群运动功能丧失为主要特征的综合征，可由多种原因引起，如面神经炎、脑血管疾病（脑出血、脑梗死）、颅内肿瘤、外伤等，其范畴更广泛，涵盖了多种病因导致的面部肌肉运动障碍情况。不同年龄、不同基础健康状况的人群都可能发生面瘫，比如脑血管疾病导致的面瘫常见于中老年人，有高血压、糖尿病等基础病史者风险更高；外伤导致的面瘫则可见于各年龄段，有明确头部或面部外伤史人群易发生。
临床表现特点
面神经炎：通常起病较急，患者往往在晨起洗脸、漱口时发现一侧面部动作不灵、口角歪斜。主要表现为病侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜（贝尔征），鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气和吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊之间。一般而言，单纯面神经炎导致的面瘫，若病情较轻，经过及时恰当处理，多数患者可在数周或1-2个月内恢复，部分患者可能遗留不同程度的后遗症。
面瘫（广义）：不同病因导致的面瘫临床表现虽有相似之处，即面部肌肉运动障碍，但不同病因还有其各自特点。例如脑血管疾病引起的面瘫，常伴有相应脑部病变的表现，如脑梗死患者可能有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等症状；颅内肿瘤导致的面瘫，可能会伴有头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高及肿瘤压迫相关神经组织的表现；外伤导致的面瘫，多有明确外伤史，可能同时伴有头部外伤的其他表现，如头皮血肿、颅骨骨折相关表现等。
病因差异
面神经炎：确切病因尚未完全明确，目前认为主要与面神经遭受风寒侵袭、病毒感染（如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等感染）有关。寒冷刺激可使面神经的营养血管痉挛，导致神经缺血水肿；病毒感染可直接侵犯面神经，引起神经的炎症反应。
面瘫（广义）：病因多样，除面神经炎外，脑血管疾病是常见病因之一，高血压、高血脂、糖尿病等可促使脑血管粥样硬化、血栓形成或破裂出血，影响脑部血液循环，导致面神经相关中枢通路受损而出现面瘫；颅内肿瘤会逐渐生长压迫面神经，使其传导功能受阻；头部外伤直接损伤面神经或相关神经通路也可引发面瘫。
诊断与鉴别诊断
面神经炎：主要依据典型的临床表现，如急性起病的单侧面部表情肌瘫痪，无其他神经系统阳性体征，结合病史中可能存在的受凉、病毒感染前驱症状等可初步诊断。一般通过详细询问病史、体格检查基本可初步判断，必要时可进行头部影像学检查（如头颅CT）以排除颅内其他病变。
面瘫（广义）：需要结合详细的病史采集、全面的体格检查及相关辅助检查明确病因。例如怀疑脑血管疾病导致的面瘫，需进行头颅CT或磁共振成像（MRI）检查以明确脑部病变情况；怀疑颅内肿瘤导致的面瘫，头颅MRI等影像学检查可发现颅内占位性病变；外伤导致的面瘫则通过头部外伤史及头部影像学检查（如CT）明确外伤情况及面神经损伤情况等，通过多种检查手段鉴别不同病因引起的面瘫，从而与面神经炎进行区分，因为不同病因的治疗及预后不同，准确鉴别至关重要。
