大面积脑梗塞能否治好受发病时间、梗塞部位、患者自身状况等多种因素影响，发病时间越及时、梗塞部位越非关键、患者自身状况越好越有利预后；急性期治疗手段如溶栓、降颅压、抗血小板聚集及抗凝治疗、手术治疗等对预后有影响，多数患者会遗留后遗症，但早期积极规范治疗及后期长期康复训练可不同程度改善功能，很难完全恢复如患病前。
一、影响预后的因素
1.发病时间：发病后就诊及开始治疗的时间至关重要。若能在发病4.5~6小时内符合溶栓指征且无禁忌证，通过静脉溶栓或动脉取栓等治疗，有可能显著改善预后，降低致残率，部分患者可达到较好恢复；若就诊时间较晚，错过溶栓等最佳治疗时机，预后往往较差。不同年龄人群对发病时间的耐受及治疗反应可能不同，一般来说，年轻人相对可能在时间窗内更易获得较好干预，但老年人身体机能等多方面因素可能使其治疗效果受限。
2.梗塞部位：大面积脑梗塞发生在关键功能区，如脑干等重要结构，即使梗塞面积不是特别巨大，也可能因影响重要神经功能而预后不良；若梗塞部位相对非关键功能区，在得到及时有效治疗后，恢复的可能性相对大一些。不同性别患者在相同梗塞部位的预后可能无绝对差异，但身体基础状况等因素可能有影响。
3.患者自身状况
年龄：年轻患者身体修复能力相对较强，对大面积脑梗塞的耐受及恢复能力可能优于老年患者。老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加治疗难度和影响预后。例如，老年患者合并糖尿病时，血糖控制不佳会影响脑梗塞的恢复，且易发生感染等并发症，不利于病情好转。
基础疾病：有高血压的患者，若血压控制不稳定，在脑梗塞发生后易导致病情反复；有糖尿病的患者，血糖代谢紊乱会影响神经细胞修复等；有心脏病的患者可能存在心输出量减少等情况，影响脑部血液供应的进一步稳定。不同性别患者基础疾病的发生率可能有一定差异，但在大面积脑梗塞预后中，基础疾病本身带来的影响更为关键。
身体一般状况：营养状况良好的患者相对更有利于脑梗塞后的恢复，而营养不良的患者恢复能力较弱。生活方式方面，长期吸烟、酗酒的患者脑梗塞复发及预后不良风险更高，戒烟限酒等健康lifestyle的改变有助于改善预后，但往往实施较困难，特别是长期有不良生活方式的患者需积极劝导并逐步改变习惯，但这一过程对预后改善的作用需要较长时间体现。
二、治疗手段对预后影响及现状
1.急性期治疗
溶栓治疗：如符合条件实施溶栓可使部分患者血管recanalization，挽救缺血半暗带，改善预后，但不是所有患者溶栓后都能完全治愈恢复如常，部分患者仍会遗留不同程度后遗症；
降颅压治疗：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，对于缓解病情进展重要，若颅内压不能有效控制，可能导致脑疝等严重并发症，危及生命，即使挽救生命，也可能因脑损伤严重而预后差；
抗血小板聚集及抗凝治疗：根据患者具体情况选择合适的药物，但在急性期需谨慎评估出血风险等；
手术治疗：大面积脑梗塞有时可能需要去骨瓣减压术等手术降低颅内压挽救生命，术后患者恢复情况差异较大，部分患者能存活，但可能长期卧床、认知及肢体功能严重障碍。
总体而言，大面积脑梗塞很难说绝对能治好，多数患者会遗留不同程度后遗症，如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等，但通过早期积极规范治疗、后期长期康复训练等，部分患者可不同程度改善功能，提高生活自理能力等，但很难达到完全如同患病前毫无缺陷的状态。
