宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、手术史）、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败以及子宫肌瘤和卵巢肿瘤等，这些因素会影响受精卵的正常运行和着床，导致宫外孕发生风险增加。
1.输卵管炎症：
输卵管黏膜炎和周围炎是引起宫外孕的常见原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行。例如，女性若有盆腔炎病史，炎症累及输卵管，使得输卵管结构和功能受损，受精卵在输卵管内运行受阻，就容易在输卵管部位着床形成宫外孕。这种情况在有不洁性生活史、多次宫腔操作史（如人工流产等）的女性中更为常见，因为这些因素容易引发盆腔炎症，进而影响输卵管。
输卵管周围炎多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。比如盆腔手术后形成的黏连，会改变输卵管的正常解剖结构，增加宫外孕的发生风险。
2.输卵管手术史：
曾接受过输卵管绝育术、输卵管复通术等输卵管手术的女性，宫外孕的发生风险增加。例如，输卵管绝育术后若发生输卵管再通，或者复通术后输卵管的形态和功能可能存在异常，使得受精卵在通过输卵管时容易受阻而在局部着床。有过输卵管妊娠史的女性，再次发生宫外孕的可能性比一般人群高，因为即使本次手术处理了当前的宫外孕病灶，但输卵管可能已经存在潜在的病变或结构改变，影响受精卵的正常运行。
受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵游走。由于受精卵移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。这种情况相对较少见，但在一些输卵管蠕动功能异常或输卵管长度等存在个体差异的女性中可能发生。比如，部分女性的输卵管蠕动节律与常人不同，导致受精卵在输卵管内的运行速度和路径发生改变，增加了在对侧输卵管着床的机会。
其他因素
1.辅助生殖技术：
随着辅助生殖技术的应用，宫外孕的发生率有所增加。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后，受精卵着床的位置可能不再局限于正常的宫腔内，这与胚胎移植过程中胚胎的放置位置、输卵管的功能状态等多种因素有关。接受辅助生殖技术的女性，其发生宫外孕的风险比自然受孕的女性高，因为在辅助生殖过程中，可能会对输卵管的环境和受精卵的运行产生影响，使得受精卵不能顺利到达宫腔而在输卵管等部位着床。
2.避孕失败：
宫内节育器避孕失败时，宫外孕的发生机会增加。这是因为宫内节育器可能影响受精卵在宫腔内的着床，同时也可能对输卵管的功能产生一定影响。另外，口服紧急避孕药避孕失败后，也可能增加宫外孕的风险，因为紧急避孕药可能干扰受精卵的正常运行和着床过程。比如，长期使用宫内节育器的女性，如果节育器位置发生改变或者避孕效果下降，就容易发生宫外孕；服用紧急避孕药后出现不规则子宫出血等情况，可能提示受精卵着床出现异常，增加宫外孕的可能性。
3.子宫肌瘤和卵巢肿瘤：
子宫肌瘤和卵巢肿瘤可能压迫或牵引输卵管，使输卵管腔变窄，影响受精卵通过。例如，较大的子宫肌瘤可能会改变盆腔内的解剖结构，导致输卵管位置异常或管腔受压，从而阻碍受精卵的正常运行。卵巢肿瘤尤其是子宫内膜异位症相关的卵巢肿瘤，可能会影响输卵管的拾卵和受精卵的运输功能，增加宫外孕的发生风险。在患有子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性中，需要密切关注宫外孕的发生可能，定期进行相关检查，以便早期发现和处理。
