卵巢囊肿的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于直径小于5厘米的单纯性卵巢囊肿；药物治疗中避孕药对有避孕需求且适合者可能有效，GnRH-a常用于子宫内膜异位症相关囊肿但有不良反应；手术治疗有腹腔镜手术和开腹手术，腹腔镜手术适用于特定情况且有多种术式，开腹手术用于复杂情况。特殊人群有不同注意事项，育龄女性要考虑生育功能，围绝经期女性综合囊肿性质和绝经症状，老年患者要评估全身状况及防范并发症。
一、观察等待
对于直径小于5厘米的单纯性卵巢囊肿，尤其是发生在育龄女性排卵期的生理性囊肿，很多情况下可先进行观察等待。一般建议间隔3-6个月进行超声复查，观察囊肿大小、形态等变化。因为部分生理性囊肿会在月经周期变化中自行消退，此期间要关注自身有无腹痛等异常症状，育龄女性要注意月经情况对囊肿的可能影响。
二、药物治疗
避孕药：对于有避孕需求且适合使用避孕药的患者，口服短效避孕药可能对一些卵巢囊肿有一定作用，尤其是子宫内膜异位症相关的卵巢囊肿。其原理是通过调节激素水平，抑制排卵等，从而控制囊肿生长，但具体效果因个体差异和囊肿类型而异，使用时要考虑患者的避孕需求、健康状况等，比如有血栓风险因素的患者需谨慎使用。
GnRH-a：常用于子宫内膜异位症导致的卵巢巧克力囊肿的治疗，通过抑制垂体-性腺轴，降低雌激素水平，使异位的内膜组织萎缩，从而使囊肿缩小，但长期使用可能会引起低雌激素相关的不良反应，如骨质疏松等，需在医生指导下使用，且要关注患者的骨密度等情况，尤其是围绝经期女性使用时更要权衡利弊。
三、手术治疗
腹腔镜手术：
适应证：适用于囊肿直径大于5厘米、持续存在的卵巢囊肿；怀疑囊肿为恶性的情况；囊肿引起腹痛、扭转等急腹症表现的情况。对于不同年龄患者有不同考量，年轻患者尽量保留卵巢功能，会仔细分离囊肿与卵巢组织；对于接近绝经或已绝经的患者，可根据具体情况考虑行患侧附件切除等。
手术方式：有卵巢囊肿剥除术、患侧附件切除术等。在手术过程中要尽量遵循无瘤原则，避免囊肿破裂导致肿瘤细胞播散等情况，术后要对切除的囊肿组织进行病理检查以明确性质。
开腹手术：主要用于一些复杂情况，如囊肿与周围组织粘连严重、腹腔镜手术难以完成操作等情况。对于老年患者或病情较复杂的患者可能会选择开腹手术，但相对腹腔镜手术创伤较大，术后恢复时间可能较长，要根据患者的全身状况、囊肿情况等综合评估后选择。
特殊人群注意事项
育龄女性：在治疗卵巢囊肿时要充分考虑对生育功能的影响，如腹腔镜下的卵巢囊肿剥除术尽量减少对卵巢皮质的破坏以保留更多卵泡，保留生育功能；使用药物时要考虑药物对未来妊娠的潜在影响，如GnRH-a使用后可能导致短暂的低雌激素状态，停药后需监测恢复情况后再考虑妊娠计划。
围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，对于卵巢囊肿的治疗要综合考虑囊肿性质、患者的绝经症状等。如果囊肿考虑为良性且患者无明显不适，可根据具体情况选择观察或手术；如果囊肿有恶性倾向或引起明显症状，手术时要更全面评估，可能更多考虑切除患侧附件等，同时要关注术后激素补充等相关问题以缓解围绝经期症状。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗卵巢囊肿时要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。手术风险相对较高，要谨慎选择手术方式，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，密切监测患者的生命体征和身体恢复情况。
