子宫腺肌症的病因包括子宫肌层损伤相关因素（多次妊娠及分娩、人工流产手术、子宫输卵管造影、宫腔镜手术等可致子宫肌层损伤，使子宫内膜易侵入肌层）、子宫内膜基底膜增殖相关因素（长期高雌激素状态及绝经后激素补充治疗可刺激子宫内膜基底膜增殖，增加异位风险）、遗传因素（具有家族聚集性，可能与基因相关）、免疫因素（免疫系统异常致子宫内膜组织逃避免疫监视而在子宫肌层种植生长）。
一、子宫肌层损伤相关因素
1.妊娠相关因素
多次妊娠及分娩：经产妇发生子宫腺肌症的几率明显高于初产妇。多次妊娠和分娩过程中，子宫肌层受到反复的机械性损伤，可能导致基底层的子宫内膜侵入肌层。例如，有研究发现，经历过多次剖宫产的女性，子宫腺肌症的发病风险会显著增加。这是因为剖宫产手术会直接损伤子宫肌层，为子宫内膜的异位种植提供了条件。
人工流产手术：频繁的人工流产手术会对子宫内膜和子宫肌层造成损伤。人工流产时，宫腔内压力的变化以及手术器械的操作可能破坏子宫内膜的完整性，使得子宫内膜组织容易进入肌层。尤其是多次进行人工流产的女性，子宫腺肌症的发病风险较未进行过人工流产的女性明显升高。
2.宫腔操作手术
子宫输卵管造影：虽然该操作是一种相对较为微创的检查手段，但在操作过程中，可能会将子宫内膜组织带至肌层。有一定的概率导致子宫内膜异位到子宫肌层内，从而增加子宫腺肌症的发病风险。不过，这种风险相对较低，但对于有相关操作史的女性仍需关注。
宫腔镜手术：宫腔镜下的一些手术操作，如子宫内膜息肉切除术、黏膜下子宫肌瘤切除术等，也可能导致子宫内膜碎片进入肌层。手术过程中对子宫肌层的机械刺激，使得子宫内膜有机会种植到肌层组织中，进而引发子宫腺肌症。
二、子宫内膜基底膜增殖相关因素
1.雌激素水平影响
长期高雌激素状态：女性长期处于高雌激素环境中，会刺激子宫内膜基底膜增生。雌激素可以促进子宫内膜的生长和修复，当体内雌激素水平持续偏高时，子宫内膜基底膜过度增殖，更容易突破肌层的屏障，侵入子宫肌层。例如，一些患有内分泌疾病导致雌激素分泌异常增多的女性，如多囊卵巢综合征患者，由于内分泌紊乱，雌激素水平长期处于较高水平，子宫腺肌症的发病风险相对增加。
绝经后激素补充治疗：绝经后的女性如果进行激素补充治疗，尤其是单独补充雌激素，会使体内雌激素水平升高。这会模拟女性生育期的雌激素环境，刺激子宫内膜基底膜增殖，增加子宫内膜异位到肌层的可能性，从而提高子宫腺肌症的发病风险。
三、遗传因素
1.家族聚集性：子宫腺肌症具有一定的家族聚集性。研究发现，如果女性的一级亲属（如母亲、姐妹等）患有子宫腺肌症，那么其自身患子宫腺肌症的风险较普通人群明显升高。这提示遗传因素在子宫腺肌症的发病中可能起到一定作用，但具体的遗传机制还需要进一步深入研究。目前推测可能与某些基因的突变或遗传易感性有关，这些基因可能影响子宫内膜的增殖、分化以及子宫肌层的结构和功能，使得个体更容易发生子宫腺肌症。
四、免疫因素
1.免疫系统异常：人体的免疫系统在维持内环境稳定方面起着重要作用。在子宫腺肌症患者中，可能存在免疫系统异常的情况。例如，免疫系统对子宫内膜组织的识别和清除功能出现障碍，使得子宫内膜组织能够逃避免疫系统的监视，进而在子宫肌层内种植和生长。研究发现，子宫腺肌症患者体内的一些免疫细胞或免疫因子的表达可能与正常人群不同，这可能影响了子宫内膜与子宫肌层之间的相互作用，导致子宫腺肌症的发生。
