皮肤损害有红斑、丘疹、水疱大疱、脓疱、结节、囊肿、鳞屑、糜烂、溃疡、抓痕、结痂等不同表现,全身伴随感染可致发热等、自身免疫病有关节痛等、过敏严重可现休克表现,儿童皮肤薄嫩损害扩散快需家长观察,老年人皮肤干燥鳞屑明显修复慢且与基础病相互影响,女性因化妆等易患接触性皮炎且生理周期影响皮肤病。
一、皮肤损害相关症状
1.红斑:为皮肤血管扩张、充血等引起的红色斑片,大小、形态各异,可见于多种炎症性皮肤病,如接触性皮炎表现为边界清楚的红斑,银屑病则可见红斑上覆多层银白色鳞屑。
2.丘疹:局限性、充实性、隆起的浅表损害,直径一般小于1厘米,可由炎症细胞浸润、代谢产物沉积等引起,如扁平疣表现为扁平丘疹。
3.水疱与大疱:水疱直径小于1厘米,大疱大于1厘米,多因表皮内或表皮下浆液潴留形成,常见于烫伤、单纯疱疹等,烫伤引起的水疱边界清,疱疹病毒感染所致水疱可成簇分布。
4.脓疱:含有脓液的疱,可由细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌感染引起,脓疱疮表现为周围有红晕的脓疱,破溃后形成结痂。
5.结节:位于真皮或皮下组织的局限性实质性损害,大小不一,可由炎症浸润或代谢产物沉积等导致,如结节性红斑表现为皮下结节,触之疼痛。
6.囊肿:含有液体或半固体物质的囊性损害,多因皮肤附件结构异常或潴留形成,如皮脂腺囊肿,表现为圆形肿物,边界清,可移动。
7.鳞屑:表皮角质层的脱落,常见于银屑病(表现为多层银白色鳞屑)、脂溢性皮炎(可见油腻性鳞屑)等,不同疾病鳞屑特点有差异。
8.糜烂:表皮或黏膜上皮的局限性缺损,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致,如湿疹急性期可出现糜烂面,有渗出倾向。
9.溃疡:皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损,可由感染、外伤、血管炎等引起,压疮后期可形成溃疡,边缘不整,有分泌物。
10.抓痕:搔抓所致的线状或点状表皮或真皮浅层缺损,常见于瘙痒性皮肤病,如神经性皮炎患者因瘙痒搔抓后可出现抓痕。
11.结痂:皮损表面的渗出液、血液、脓液等与脱落组织混合干燥后形成的附着物,不同性质的渗出形成不同颜色的结痂,如血液干涸形成黑褐色结痂。
二、全身伴随症状
1.感染相关全身症状:部分感染性皮肤病可伴有发热,如脓疱疮严重时可出现发热、淋巴结肿大等,多因细菌感染扩散引起,需警惕感染加重。
2.自身免疫性皮肤病相关全身症状:某些自身免疫性皮肤病可有关节痛,如红斑狼疮患者可出现多关节疼痛,可能与自身免疫反应累及关节组织有关;部分患者还可能有乏力、消瘦等全身表现。
3.过敏相关全身症状:过敏性皮肤病严重时可出现过敏性休克相关表现,如呼吸困难、血压下降等,需紧急处理,常见于接触大量过敏原后,如药物过敏引发的严重过敏反应。
三、不同人群特点影响的症状表现
1.儿童:皮肤薄嫩,皮肤损害扩散较快,例如儿童湿疹可能表现为皮疹分布更广泛,因儿童搔抓可能更易导致皮肤破损加重,且儿童表述能力有限,需家长密切观察皮疹变化及伴随表现。
2.老年人:皮肤干燥,鳞屑症状相对更明显,且老年人皮肤修复能力差,溃疡等愈合较慢,同时老年人可能合并多种基础疾病,皮肤病症状可能与基础疾病相互影响,如糖尿病患者合并皮肤感染时,感染不易控制,需关注血糖控制情况对皮肤病恢复的影响。
3.女性:因化妆、穿紧身衣物等因素,更易发生接触性皮炎,如化妆品引起的面部红斑、肿胀等;女性特殊生理周期可能影响皮肤病的发作或加重,如部分女性在月经前期痤疮可能加重。



