老年痴呆的评估包括认知功能评估量表（简易精神状态检查表、蒙特利尔认知评估量表）、影像学检查（头颅磁共振成像、正电子发射断层扫描）、实验室检查（血液学检查、脑脊液检查）以及临床观察与病史采集（病史采集包括发病年龄、家族史等，临床观察包括日常生活和社会功能）。
一、认知功能评估量表
1.简易精神状态检查表（MMSE）：该量表包含定向力（时间、地点）、记忆力（即刻记忆、延迟记忆）、注意力和计算力、回忆能力、语言能力等多个方面。总分30分，正常人为27-30分，轻度认知障碍患者可能在20-24分，中度患者10-19分，重度患者低于10分。例如，让患者回答现在是什么季节、年份、今天是几号、星期几等时间定向问题，以及回忆三个无关单词等记忆问题来进行评估。
2.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：总分30分，主要评估视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆等多个认知领域。对于轻度认知障碍的筛查更为敏感，得分低于26分提示认知功能可能存在异常。比如其中有画钟试验来评估视空间与执行功能，让患者画一个钟表并准确标注出12个数字、时针和分针的位置等。
二、影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）：可以观察大脑结构的变化，老年痴呆患者可能出现海马体萎缩、脑沟增宽、脑室扩大等表现。海马体是与记忆密切相关的脑区，其体积缩小在早期老年痴呆诊断中有一定的提示意义。通过MRI的T1加权像等序列能够清晰显示脑部结构的细微变化，对于排除其他脑部器质性病变（如脑肿瘤、脑梗死等）也有重要作用。
2.正电子发射断层扫描（PET）：可以检测大脑的代谢情况，老年痴呆患者大脑特定区域（如顶叶、颞叶、海马区等）会出现葡萄糖代谢减低。其中氟代脱氧葡萄糖PET（FDG-PET）是常用的检查方法，能够在临床症状出现之前发现潜在的代谢异常，有助于早期诊断老年痴呆，但该检查相对昂贵且操作复杂。
三、实验室检查
1.血液学检查：包括血常规、血生化（如肝肾功能、血糖、血脂等）、甲状腺功能等。血常规可以了解患者是否有贫血等情况，血生化中的血糖异常可能与血管性痴呆等相关，血脂异常可能增加动脉粥样硬化的风险，进而影响脑部血液供应，甲状腺功能异常也可能导致认知功能改变。例如，甲状腺功能减退可能引起记忆力减退等认知障碍表现，通过检查甲状腺激素水平可以明确。
2.脑脊液检查：检测脑脊液中的β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）、磷酸化tau蛋白（p-tau）等标志物。老年痴呆患者脑脊液中Aβ1-42水平降低，p-tau水平升高，但该检查是有创检查，一般在临床上不作为常规筛查项目，多用于科研或鉴别诊断等情况。
四、临床观察与病史采集
1.病史采集：详细询问患者的发病年龄、家族史（老年痴呆有一定的遗传倾向，家族中有老年痴呆患者的人群患病风险相对较高）、既往健康状况（如是否有长期高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，这些疾病都可能增加老年痴呆的发病风险）、起病形式及病情发展过程等。例如，患者是缓慢起病还是突然出现认知功能下降等情况。
2.临床观察：观察患者的日常生活能力，如是否能够独立穿衣、进食、洗澡、如厕等，以及社会功能方面，如是否还能正常参与社交活动、工作等。如果患者在日常生活中逐渐出现生活能力下降，如忘记关煤气、经常迷路等情况，需要高度警惕老年痴呆的可能。对于老年人，家属应密切关注其日常行为和认知变化，一旦发现异常及时就医进行相关检查评估。
