原发性闭经需经详细病史采集、体格检查及必要辅助检查明确病因并依因处理，继发性闭经按内分泌失调（如多囊卵巢综合征通过生活方式调整、药物等处理，高泌乳素血症用多巴胺激动剂等，甲状腺功能异常分别补充甲状腺素或抗甲状腺治疗）、下丘脑-垂体功能异常（调整生活方式等）、卵巢功能衰退（评估后考虑激素替代治疗等）等不同病因对应处理，不同人群闭经治疗有特殊考量，且生活方式调整是各类闭经基础治疗措施。
一、原发性闭经的评估与初步处理
原发性闭经指女性年满14岁尚无第二性征发育，或年满16岁虽有第二性征发育但无月经来潮。首先需通过详细病史采集（包括家族遗传史、生长发育史等）、体格检查（评估第二性征发育情况）及必要的辅助检查（如染色体核型分析、盆腔超声检查等）明确病因。若为染色体异常等遗传因素导致，需在专业遗传咨询下制定个体化管理方案；若为生殖道畸形等解剖问题，可能需外科干预纠正解剖结构。
二、继发性闭经的常见病因及对应处理
（一）内分泌失调相关闭经
1.多囊卵巢综合征（PCOS）：常伴随月经稀发或闭经、高雄激素表现等。需通过生活方式调整，如均衡饮食（控制热量摄入、增加膳食纤维等）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）改善代谢状况，同时可根据病情选用二甲双胍等改善胰岛素抵抗药物，或使用短效口服避孕药调节月经周期。
2.高泌乳素血症：多由垂体泌乳素瘤等引起，血清泌乳素水平升高可抑制排卵导致闭经。需依据泌乳素水平及垂体影像学检查结果，选用多巴胺激动剂类药物治疗，治疗过程中需监测泌乳素水平及垂体功能。
3.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能引发闭经。甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠替代治疗；甲状腺功能亢进者则需规范抗甲状腺治疗，待甲状腺功能恢复正常后月经多可逐渐恢复。
（二）下丘脑-垂体功能异常相关闭经
精神应激、体重骤减、剧烈运动等可通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致垂体分泌促性腺激素减少引发闭经。需调整生活方式，恢复正常体重、减少应激因素，一般去除诱因后月经可逐渐恢复，必要时可短期应用雌激素孕激素序贯疗法诱导月经来潮。
（三）卵巢功能衰退相关闭经
对于卵巢功能过早衰退者，需评估雌激素水平及骨质疏松等风险，可考虑激素替代治疗（HRT），但需严格掌握HRT的适应证（如排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌证），治疗过程中密切监测子宫内膜厚度及乳腺情况等。
三、不同人群闭经治疗的特殊考量
（一）育龄期女性
若有生育需求，治疗需兼顾生育功能。如PCOS患者可先通过生活方式调整及药物促排卵治疗尝试妊娠；高泌乳素血症患者经药物治疗使泌乳素水平正常后可尝试促排卵受孕。
（二）非育龄期女性
围绝经期女性闭经属生理过程，若出现明显潮热、盗汗等血管舒缩症状或骨质疏松风险增加，可在评估后考虑个体化的激素补充方案，但需权衡心血管疾病、乳腺癌等风险。
（三）有病史患者
对于既往有过宫腔操作史导致宫腔粘连等情况引发闭经的患者，需结合宫腔镜检查明确粘连程度，轻中度粘连可在宫腔镜下分离粘连并放置宫内节育器防止再次粘连，重度粘连可能需多次手术及后续雌激素促进子宫内膜修复。
四、非药物干预的重要性
无论何种类型闭经，生活方式调整均为基础治疗措施。保持规律作息、避免过度劳累、维持健康体重对恢复月经周期至关重要。例如，每周坚持3-5次30分钟以上的中等强度运动，可改善机体代谢及内分泌状态，有助于月经恢复。
