神经炎是神经或神经群发生炎症、衰退或变质的疾病，按受累范围分单神经炎与多发性神经炎，按病因分感染性、营养缺乏及代谢障碍性、中毒性、免疫介导性等，病因涉感染、营养代谢、中毒、免疫等，临床表现有感觉、运动、自主神经功能障碍，诊断靠病史采集、临床表现评估、神经电生理检查，治疗需去除病因及神经营养支持，特殊人群儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。
一、神经炎的定义
神经炎是指神经或神经群发生炎症、衰退或变质的疾病，其症状因病因不同而异，常见表现为疼痛、触痛、刺痛，受累神经区域可出现痒痛、知觉丧失、红肿及痉挛等情况。
二、分类
1.按受累范围分类
单神经炎：仅单一神经发生炎症，如桡神经麻痹等。
多发性神经炎：多个神经同时或先后受累，常见于末梢神经炎等情况。
2.按病因分类
感染性神经炎：由病毒（如带状疱疹病毒）、细菌（如结核杆菌）等感染引发。
营养缺乏及代谢障碍性神经炎：因B族维生素缺乏、糖尿病等代谢性疾病导致神经受损。
中毒性神经炎：药物（如呋喃类药物）、重金属（如铅、汞）等中毒引起神经病变。
免疫介导性神经炎：自身免疫性疾病（如格林-巴利综合征）攻击神经所致。
三、病因分析
1.感染因素
病毒或细菌感染可直接侵袭神经组织，引发炎症反应，例如带状疱疹病毒感染可导致相应神经分布区域出现神经炎症状。
2.营养代谢因素
B族维生素是神经代谢所需的重要物质，缺乏时易影响神经的正常功能；糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经纤维变性，进而引发多发性神经炎。
3.中毒因素
某些药物（如长期服用呋喃妥因）或接触重金属（如铅暴露）会损伤神经细胞，干扰神经的正常传导。
4.免疫因素
自身免疫功能紊乱时，免疫系统错误地将神经组织当作外来异物进行攻击，导致神经炎症和损伤，如格林-巴利综合征患者体内存在针对神经髓鞘的自身抗体。
四、临床表现
1.感觉障碍
肢体远端常出现对称性感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感等，病情进展可能出现痛觉减退或消失。
2.运动障碍
可表现为肌力减退、肌张力低下，严重时可能导致肌肉萎缩，影响肢体的运动功能。
3.自主神经功能障碍
出现皮肤发凉、苍白、潮红，汗腺分泌异常（多汗或无汗），以及指甲粗糙、变薄等表现。
五、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的感染史、用药史、中毒接触史、代谢性疾病史等，有助于初步判断病因。
2.临床表现评估
根据患者出现的感觉、运动及自主神经功能异常表现，初步推测神经炎的类型。
3.神经电生理检查
肌电图、神经传导速度测定等检查可发现神经传导速度减慢、波幅降低等异常，辅助诊断神经炎及评估神经受损程度。
六、治疗原则
1.去除病因
如抗感染治疗（针对感染性神经炎）、停用可疑中毒药物（针对中毒性神经炎）、控制血糖（针对糖尿病性神经炎）等。
2.神经营养支持
使用维生素B1、维生素B12等神经营养药物，促进神经的修复和再生。
七、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童神经炎需优先考虑非药物干预，避免使用可能对儿童发育有潜在不良影响的药物，如无明确必要，不应随意使用成人神经修复类药物，用药需严格遵循儿科用药安全原则。
2.孕妇
孕妇发生神经炎时，用药需谨慎，应充分评估药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全性较高的治疗方案，必要时在医生指导下权衡利弊后用药。
3.老年人
老年人常伴有多系统疾病，药物代谢能力下降，使用神经营养药物等时需密切监测肝肾功能，根据个体情况调整药物剂量，注意药物间的相互作用。
