女性月经期间小腹胀痛有生理性、病理性及其他因素。生理性原因包括前列腺素分泌增加、子宫收缩因素；病理性原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫黏膜下肌瘤；其他因素包含生活方式（过度劳累、寒冷刺激、饮食不当）和心理因素。
一、生理性原因
（一）前列腺素分泌增加
女性在月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。大量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现小腹胀痛。一般在月经来潮初期较为明显，随着经血排出，症状可能会有所缓解，这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫内膜合成前列腺素的功能相对活跃。
（二）子宫收缩因素
月经期间，子宫需要收缩以排出经血，正常情况下子宫收缩是有节律且适度的，但部分女性可能存在子宫收缩不协调的情况，导致子宫缺血缺氧，引发小腹胀痛。这与个体的子宫肌层特性有关，没有明显的年龄、性别特异性，但青春期女性由于生殖系统尚在发育中，可能相对更容易出现子宫收缩不协调的情况。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中卵巢、盆腔腹膜等部位是常见的异位部位。在月经期间，异位的子宫内膜也会出血，刺激周围组织，引起小腹胀痛，而且这种疼痛往往会进行性加重，即随着病程延长，疼痛程度逐渐加剧。多见于30-40岁的育龄女性，有过剖宫产、宫腔操作史等的女性发生子宫内膜异位症的风险相对较高。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，月经期间小腹胀痛较为明显。常见于40岁左右经产妇，但近年来发病有年轻化趋势，有多次妊娠及分娩、人工流产等宫腔操作史的女性易患此病。
（三）盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经期间由于盆腔充血，炎症部位受到刺激，可导致小腹胀痛，同时还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。各年龄段有性生活的女性都可能发生，尤其是性生活活跃的年轻女性，如果不注意性生活卫生等，容易引发盆腔炎性疾病。
（四）子宫黏膜下肌瘤
子宫黏膜下肌瘤向宫腔内生长，影响子宫收缩，在月经期间可引起小腹胀痛，还常伴有月经量增多、经期延长等症状。多见于30-50岁的女性，肌瘤的大小、位置等因素会影响症状的严重程度。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度劳累：月经期间身体相对虚弱，若过度劳累，会加重身体的不适，包括小腹胀痛。例如长时间站立、进行重体力劳动等情况，可能会影响盆腔的血液循环，导致小腹胀痛加重。
2.寒冷刺激：月经期间若不注意保暖，尤其是下腹部受到寒冷刺激，会使盆腔血管收缩，影响子宫的血液供应，从而引发或加重小腹胀痛。比如在月经期间穿着过少、接触冷水等。
3.饮食不当：月经期间食用过多生冷、辛辣刺激性食物，也可能刺激胃肠道及子宫，导致小腹胀痛。例如大量食用冰淇淋、辣椒等，可能会引起胃肠道痉挛，进而影响子宫，出现小腹胀痛。
（二）心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能影响月经期间的身体状况，导致小腹胀痛。因为心理因素会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩等功能，从而引发或加重疼痛症状。例如一些面临考试、工作压力大的女性，在月经期间可能更容易出现小腹胀痛的情况。
