月经前腹痛的原因包括生理性因素如前列腺素分泌增加、盆腔充血；病理性因素如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫黏膜下肌瘤；还有精神心理因素和生活方式因素，生理性因素中青春期女性因内分泌系统发育不完善较常见前列腺素分泌增加致腹痛，盆腔充血也较普遍；病理性因素里不同疾病有其各自特点及高发人群；精神心理和生活方式因素对各年龄段女性均可能有影响。
一、生理性因素
1.前列腺素分泌增加
月经来潮前，女性体内的子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。对于一些女性来说，前列腺素水平升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腹痛。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的内分泌系统尚在发育完善过程中，前列腺素的分泌调节可能不太稳定。
2.盆腔充血
月经前盆腔处于充血状态，这也可能导致下腹部出现坠胀、疼痛感。一般随着月经的来潮，盆腔充血逐渐缓解，腹痛也会有所减轻。这种情况在月经周期较为规律的女性中也较为普遍，与月经周期中盆腔的血液循环变化相关。
二、病理性因素
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。月经前异位的内膜组织也会出现充血、水肿，进而刺激周围组织，引起腹痛。这种腹痛往往呈现进行性加重的特点，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，其发病与子宫内膜种植、免疫调节异常等多种因素有关。
2.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。月经前，病灶处的内膜充血、出血，使得子宫肌层扩张，引起痛经。患者多表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。多见于30-50岁经产妇，但也可见于未生育的年轻女性，其发病可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成的子宫肌层损伤有关。
3.盆腔炎性疾病
女性生殖器官及其周围组织如子宫、卵巢、输卵管等发生炎症时，在月经前由于盆腔充血等因素可使腹痛症状加重。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎等，患者除了月经前腹痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。性生活活跃的年轻女性是盆腔炎性疾病的高危人群，不洁性生活、宫腔操作史等都可能增加患病风险。
4.子宫黏膜下肌瘤
子宫黏膜下肌瘤向宫腔内生长，影响子宫收缩，月经前子宫充血等情况会使肌瘤对子宫的影响更明显，从而导致腹痛。患者可能还会出现经量增多、经期延长等症状。各年龄段女性均可发生，但多见于30-50岁女性，其发病与肌瘤的生长部位、大小等因素有关。
三、其他因素
1.精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能影响月经前的腹痛情况。例如，一些女性在月经前由于工作压力大、生活节奏紧张等原因，会加重月经前腹痛的感觉。这是因为精神心理因素会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩等功能，进而影响腹痛的程度。无论是哪个年龄段的女性，长期处于不良精神心理状态下都可能出现这种情况。
2.生活方式因素
过度劳累、寒冷刺激等生活方式因素也可能诱发或加重月经前腹痛。例如，月经前不注意保暖，穿着过少，腹部受到寒冷刺激，会引起子宫平滑肌收缩，导致腹痛。过度劳累会使身体的抵抗力下降，也可能影响月经前的身体状态，从而加重腹痛。不同年龄段的女性都可能因为这些生活方式因素而出现月经前腹痛，比如年轻女性可能因为熬夜、过度运动等，中年女性可能因为工作劳累等情况。
