绝经后宫腔分离指绝经女性宫腔前后壁分离，常见原因有宫腔积血（因内分泌波动致少量内膜出血排出不畅）、宫腔积液（宫颈管粘连等致宫腔分泌液潴留）、子宫内膜病变（如内膜癌致宫腔异常渗出增生），临床表现有阴道少量出血或血性分泌物、下腹部不适，检查有超声、宫腔镜，处理针对积血积液可观察或扩张宫颈等，针对病变按分期手术等，绝经后女性检查治疗需谨慎，要定期妇科检查。
一、定义与解剖基础
绝经后宫腔分离是指绝经后的女性，通过超声等检查发现宫腔内存在一定的间隙，表现为宫腔前后壁分离。正常情况下，女性绝经后，由于体内雌激素水平降低，生殖系统会发生一系列变化，子宫会逐渐萎缩，宫腔也相对较窄，若出现宫腔分离则提示可能存在某些异常情况。
二、常见原因
1.宫腔积血
发生机制：绝经后女性子宫内膜菲薄，但仍可能因内分泌波动等原因引起少量子宫内膜剥脱出血，然而由于宫颈可能相对狭窄等因素，血液难以顺利排出，积聚在宫腔内导致宫腔分离。例如，一些女性在绝经后可能会有偶尔的激素水平小波动，引发少量内膜出血，若排出不畅就会形成宫腔积血。
相关因素：与绝经后女性的内分泌状态密切相关，如个体激素水平的细微变化等。
2.宫腔积液
发生机制：可能是由于宫颈管粘连、狭窄等原因，使得宫腔内分泌的液体无法正常排出，积聚在宫腔内。比如，绝经后女性的宫颈可能因慢性炎症等原因出现粘连，导致宫腔分泌的少量黏液等液体潴留。
相关因素：与宫颈的病变、炎症等情况有关，也可能与绝经后子宫的局部解剖变化相关。
3.子宫内膜病变
发生机制：绝经后子宫内膜癌等病变可能导致宫腔内出现异常的渗出、增生等情况，从而引起宫腔分离。例如，子宫内膜癌组织会分泌一些液体，同时病变的内膜会使宫腔内环境改变，导致宫腔分离。
相关因素：与绝经后女性的年龄增长、子宫内膜长期受激素影响异常等因素有关，年龄越大，发生子宫内膜病变的风险相对越高。
三、临床表现
1.阴道少量出血或血性分泌物：部分女性可能会发现内裤上有少量血性分泌物，这是因为宫腔内有异常情况导致内膜出血排出。
2.下腹部不适：可能会出现下腹部隐痛等不适症状，与宫腔内的异常情况刺激子宫有关。
四、检查方法
1.超声检查：是初步筛查绝经后宫腔分离的常用方法，可以清晰地看到宫腔内的分离情况，以及判断是积血、积液还是有占位性病变等。例如，经阴道超声检查对于绝经后女性宫腔的观察更为清晰准确。
2.宫腔镜检查：对于超声发现宫腔分离的女性，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况，明确是否存在病变，如子宫内膜癌等，并可以进行活检等操作进一步明确诊断。
五、处理措施
1.针对宫腔积血或积液
如果是少量的宫腔积血或积液，且没有明显的不适症状，可先密切观察，部分女性可能会自行吸收。
如果积血或积液较多，或伴有不适症状，可能需要进行宫颈扩张等操作，以促进血液或液体排出。
2.针对子宫内膜病变
如果宫腔镜检查提示有子宫内膜病变，如子宫内膜癌等，需要根据病变的分期等情况采取相应的治疗措施，如手术治疗等。
六、特殊人群注意事项
绝经后女性属于特殊人群，在面对宫腔分离时需要特别关注。由于年龄较大，身体各方面机能有所下降，在进行检查和治疗时需要更加谨慎。例如，在进行宫腔镜检查时，要考虑到老年女性可能存在的心肺功能等基础疾病情况；在治疗方面，要综合评估患者的整体健康状况，选择合适的治疗方式，以保障患者的安全和舒适。同时，要定期进行妇科检查，以便早期发现宫腔分离等异常情况并及时处理。
