月经前一侧乳房胀痛可能正常也可能异常。正常的可能是激素水平变化或乳腺组织特点导致；异常的可见于乳腺增生（内分泌紊乱致一侧增生重致胀）、乳腺纤维瘤（激素变化致肿瘤周围组织反应重致胀）、乳腺炎（激素变化致炎症部位反应加重致胀），若胀痛持续不缓解或伴异常需就医检查。
一、生理性原因导致的月经前一侧乳房胀痛
1.激素水平变化
女性生理周期影响：在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。月经前，雌激素水平相对较高，孕激素水平也有相应波动。雌激素会刺激乳腺导管增生，孕激素会促进乳腺腺泡发育。这种激素水平的改变可能会导致乳房组织水肿，从而引起乳房胀痛，一般这种胀痛多为双侧或单侧轻度的胀痛，月经来潮后，随着激素水平逐渐恢复正常，胀痛会逐渐缓解。例如，正常育龄女性在月经周期的黄体期（月经前的一段时间），由于激素变化容易出现此类情况。
个体激素反应差异：不同女性对激素水平变化的敏感程度不同。有些女性可能对激素变化较为敏感，即使是正常的激素波动也会出现较明显的乳房胀痛，而且可能表现为一侧乳房更明显。比如，有的女性本身激素调节机制相对不稳定，在月经前就更容易出现一侧乳房的胀痛。
2.乳腺组织特点
乳腺组织的个体差异：女性的乳腺组织在不同个体之间存在一定差异。如果一侧乳房的乳腺组织相对更致密，那么在激素变化时，就更容易出现水肿等反应，从而导致胀痛。例如，有的女性一侧乳房的腺叶分布相对更密集，在月经前激素影响下，就会比另一侧更容易出现胀痛。
二、病理性原因导致的月经前一侧乳房胀痛
1.乳腺增生
病理机制：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其发生与内分泌紊乱有关。月经前，体内激素水平变化会加重乳腺增生的程度。如果一侧乳腺增生相对较重，就可能在月经前出现更明显的胀痛。乳腺增生是由于乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化，导致乳腺正常结构紊乱。研究表明，约70%-80%的育龄女性有不同程度的乳腺增生，其中部分女性会在月经前出现乳房胀痛，且可能一侧更明显。
人群特点：多见于30-50岁的女性，不过年轻女性也可能发生。有乳腺增生家族史的女性相对更容易出现月经前一侧乳房胀痛的情况。
2.乳腺纤维瘤
病理影响：乳腺纤维瘤是乳腺的良性肿瘤，由纤维组织和腺上皮组成。当月经前激素水平变化时，肿瘤周围的乳腺组织可能会受到激素影响出现水肿等情况，从而导致一侧乳房胀痛。尤其是当纤维瘤所在部位的乳腺组织对激素变化较为敏感时，这种胀痛会更明显。乳腺纤维瘤好发于年轻女性，多数为单发，也可多发。
特殊人群情况：对于年轻女性的乳腺纤维瘤，月经前一侧乳房胀痛需要密切观察，如果胀痛持续不缓解或伴有其他异常表现，如乳房肿块突然增大等，需要进一步检查。
3.乳腺炎
炎症影响：如果一侧乳房曾经发生过乳腺炎，在月经前由于激素水平变化，可能会导致炎症部位的组织反应加重，从而出现胀痛。例如，急性乳腺炎在恢复期，月经前激素变化可能会使局部组织的充血、水肿等情况加重，引起胀痛。乳腺炎可发生于哺乳期女性，也可发生于非哺乳期女性，非哺乳期乳腺炎相对较少见，但也可能在月经前出现症状。
特殊人群注意事项：哺乳期女性月经前出现一侧乳房胀痛，要注意是否有乳汁淤积等情况诱发乳腺炎复发，非哺乳期女性则要关注自身乳腺的健康状况，如有异常及时就医。
如果月经前一侧乳房胀痛持续不缓解，或者伴有乳房肿块、乳头溢液等异常情况，应及时就医，进行乳腺超声、乳腺钼靶等检查，以明确病因，采取相应的处理措施。
