妇科检查用于判断盆腔炎相关病理改变,包括双合诊(经阴道、腹部触摸子宫及附件)、三合诊(经直肠、阴道、腹部联合检查,用于了解特殊盆腔情况);实验室检查有血常规(看白细胞等判断感染)、C-反应蛋白(炎症时升高辅助诊断)、阴道分泌物检查(了解菌群及病原体感染);影像学检查有B超(观察盆腔器官形态、大小及积液等,分腹部和阴道B超)、磁共振成像(复杂情况时清晰显示软组织,辅助鉴别诊断,费用高非首选)。
三合诊:是经直肠、阴道、腹部联合检查。主要用于了解后位子宫、直肠子宫陷凹或骶骨前方病变等情况。在判断盆腔炎时,可更清晰地触及盆腔后部的情况,比如是否有增厚、包块等。对于一些病情较为复杂,双合诊不能明确诊断的情况,三合诊能提供更丰富的信息。不同年龄女性的盆腔解剖结构可能略有差异,但基本检查原理一致。有直肠疾病等特殊情况的女性在进行三合诊时需提前告知医生,以便医生调整检查方式或判断是否适合进行该检查。
实验室检查
血常规:通过检测血液中白细胞、中性粒细胞等的数量及比例来判断是否存在感染。一般来说,盆腔炎患者血常规检查中白细胞总数及中性粒细胞百分比常升高。不同年龄人群的正常血常规指标范围略有不同,儿童的白细胞正常范围相对成人更高一些。例如,儿童白细胞计数正常范围在(5-12)×10/L左右,而成人一般在(4-10)×10/L左右。如果白细胞及中性粒细胞升高,提示可能存在炎症反应,结合临床症状等有助于考虑盆腔炎的可能。
C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症反应时迅速升高。盆腔炎患者血清CRP水平通常升高,而且其升高程度与炎症的严重程度有一定相关性。对于不同年龄、性别的患者,CRP升高都提示体内存在炎症状态,可辅助诊断盆腔炎。例如,在急性盆腔炎时,CRP往往明显升高,通过检测CRP能帮助医生判断炎症的活动情况等。
阴道分泌物检查:取阴道分泌物进行涂片、培养等检查。可以了解阴道内的菌群情况,是否存在病原体感染。比如,若培养出淋病奈瑟菌、衣原体等病原体,对盆腔炎的诊断有重要意义。不同年龄女性的阴道微生态有一定差异,例如青春期女性阴道内乳酸杆菌相对较少,而育龄期女性阴道内以乳酸杆菌为主。在进行阴道分泌物检查时,需根据不同年龄等因素正确采集标本,以确保检查结果的准确性。如果检查出有特定病原体感染,结合临床症状等更能支持盆腔炎的诊断。
影像学检查
B超检查:B超可以观察盆腔内子宫、卵巢、输卵管等器官的形态、大小及有无积液等情况。例如,盆腔炎患者可能会出现输卵管增粗、卵巢周围渗出、盆腔积液等表现。B超检查分为腹部B超和阴道B超,阴道B超对于盆腔脏器的显示更为清晰,尤其是对子宫、卵巢等的观察。但对于没有性生活的女性,只能选择腹部B超。不同年龄女性的盆腔脏器B超表现略有不同,儿童的盆腔脏器相对较小,而成人盆腔脏器相对较大且结构更复杂。通过B超检查可以辅助判断是否存在盆腔炎相关的盆腔异常改变,比如是否有炎性包块等情况。
磁共振成像(MRI):对于一些复杂的盆腔情况,MRI可以更清晰地显示盆腔内软组织的情况,有助于鉴别诊断盆腔炎与其他盆腔疾病。例如,能更准确地判断盆腔内是否有脓肿形成等。但MRI检查相对费用较高,一般不作为盆腔炎的首选检查方法,通常在其他检查不能明确诊断时才会考虑使用。不同年龄、身体状况的患者在进行MRI检查时需根据自身情况配合医生,比如体内有金属植入物等情况可能不适合进行MRI检查,需提前告知医生相关病史。



