外阴瘙痒可由局部和全身原因及其他因素引起。局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生、外阴湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应；其他因素包含心理因素、绝经后妇女易出现外阴瘙痒等情况。
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易发病，患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴可导致严重瘙痒。例如相关研究表明，白色念珠菌感染会引发阴道局部炎症反应，释放炎症介质，刺激外阴皮肤神经末梢，从而引起瘙痒。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，经性接触传播或间接接触传播，阴道毛滴虫可吞噬阴道上皮内糖原，阻碍乳酸生成，改变阴道酸碱度，引起阴道炎症，出现泡沫状、黄绿色且有异味的白带，刺激外阴引发瘙痒。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起的混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，瘙痒程度轻重不一。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴严重瘙痒，多见于40岁左右妇女，但任何年龄均可发病。
外阴鳞状上皮增生：长期搔抓、摩擦等慢性刺激是主要诱因，外阴皮肤增厚，色素沉着，出现苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间加重，多见于50岁左右妇女。
外阴湿疹：内外多种因素引起的真皮浅层及表皮炎症，过敏体质者易患，外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出等。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，经期使用不透气的卫生巾、护垫，长时间穿着紧身化纤内裤等，导致外阴局部通风差，潮湿，刺激皮肤引起瘙痒。比如长时间穿着紧身化纤内裤会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，从而引发瘙痒。
化学品刺激：使用刺激性强的外阴清洁产品、肥皂，或接触避孕工具（如避孕套）、新的内裤材质等，可引起接触性dermatitis，导致外阴瘙痒。例如对某种肥皂中的化学成分过敏的女性，使用后很快会出现外阴瘙痒、红肿等症状。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，易并发霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒症状，同时还可能伴有多饮、多食、多尿等全身症状。据统计，约1/3的糖尿病患者合并霉菌性阴道炎时会出现外阴瘙痒。
黄疸：血液中胆红素含量升高，刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，同时患者皮肤、巩膜黄染。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B族缺乏，可引起皮肤干燥、脱屑，导致外阴瘙痒，常见于挑食、节食的人群。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期体内激素变化、胆汁代谢异常有关，对胎儿有一定风险，可导致胎儿窘迫等。
过敏反应：对食物（如鱼虾、海鲜等）、药物（如某些抗生素）、花粉等过敏，可引起全身或局部过敏反应，出现外阴瘙痒，常伴有皮疹、呼吸困难等其他过敏表现。
其他因素
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可影响神经系统功能，导致外阴瘙痒感觉异常，尤其在压力大、情绪波动时明显，常见于长期处于高压工作环境的女性。
绝经后妇女：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，易发生老年性阴道炎，出现外阴瘙痒，同时可能伴有阴道干涩、灼热感等。
