病史采集需询问孕期感染、接触有害物质、先兆流产等情况及出生时早产、低体重、窒息、黄疸等情况和出生后大运动等发育里程碑出现时间，神经系统查体要评估肌张力、肌力、原始反射与姿势反射，选用合适发育量表评估发育并分析延迟情况，行头颅磁共振成像、脑电图等辅助检查，排查遗传代谢性疾病与进行性神经系统疾病以排除其他疾病来综合判断是否为脑瘫。
一、病史采集
1.孕期情况：详细询问母亲孕期是否有感染（如TORCH感染等）、接触有害物质（如放射性物质、化学毒物等）、先兆流产等情况，不同孕期阶段母亲的健康状况对胎儿发育影响不同，例如孕早期感染风疹病毒可能增加胎儿患脑瘫的风险。对于女性患者，需关注其孕期整体健康管理情况；2.出生时情况：了解婴儿出生时是否早产、低体重、有无窒息、黄疸严重程度及持续时间等，早产儿因脑部发育未成熟，发生脑瘫的概率相对较高，出生时窒息可导致脑部缺氧损伤，是脑瘫的重要高危因素；3.出生后发育情况：追踪婴儿出生后的大运动（如抬头、翻身、坐、爬、站、走等）、精细运动（如抓握物品等）、语言、社交等发育里程碑出现时间，不同性别婴儿发育速度可能存在一定差异，但总体遵循正常发育规律，若发现某方面发育明显延迟需重点关注。
二、神经系统查体
1.肌张力评估：检查肌肉紧张度，通过被动活动肢体感知肌张力是增高还是降低，脑瘫患儿常存在肌张力异常，如痉挛型脑瘫表现为肌张力增高，手足徐动型脑瘫可能有肌张力波动等情况，不同年龄患儿肌张力正常范围不同，需依据儿童生长发育阶段判断；2.肌力检查：评估肌肉力量，观察患儿主动运动时的力量情况，脑瘫患儿可能存在肌力减退等问题，影响其运动功能；3.原始反射与姿势反射检查：检查握持反射、拥抱反射等原始反射是否正常消失，以及立直反射、平衡反射等姿势反射是否发育完善，正常婴儿的原始反射会随月龄增长逐渐消失，而脑瘫婴儿可能出现原始反射延迟消失或异常增强，姿势反射发育异常也提示神经系统可能存在病变。
三、发育评估
1.选用合适发育量表：根据患儿年龄选择相应的发育量表，如0-1岁可选用格塞尔发展量表，1-3岁可用丹佛发展筛选测验等，通过对大运动、精细运动、认知、语言、社交等领域的评估，判断儿童发育水平是否落后于同龄正常儿童，不同年龄阶段量表的评估重点和评分标准不同，需严格按照量表操作规范进行；2.分析发育延迟情况：依据发育量表结果明确具体哪些发育领域存在延迟及延迟程度，结合病史和神经系统查体进一步判断是否符合脑瘫的发育特点。
四、辅助检查
1.头颅影像学检查：
头颅磁共振成像（MRI）：能清晰显示脑部结构，可发现脑发育不良、脑出血、脑梗死、脑白质软化等病变，对于有早产、窒息等高危因素的患儿，MRI检查有助于明确脑部形态学改变，不同孕周早产儿的脑部MRI表现有特定规律，需结合孕周等因素综合分析；
2.脑电图检查：若患儿有癫痫发作疑似表现或需排除癫痫等情况时进行脑电图检查，了解脑电活动情况，脑瘫患儿合并癫痫时脑电图可出现异常放电波型，根据脑电图异常表现协助判断是否存在癫痫及癫痫类型等。
五、排除其他疾病
1.遗传代谢性疾病排查：通过实验室检查如血液生化、遗传代谢病筛查等排除苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病，这类疾病也可出现类似脑瘫的运动发育落后等表现，需借助实验室检查进行鉴别；2.进行性神经系统疾病鉴别：排除如脊髓性肌萎缩症等进行性神经系统疾病，通过详细的病史追踪、神经系统查体及相关辅助检查与进行性神经系统疾病相鉴别，确保诊断为单纯性脑瘫。
