脑供血不足的诊断包括病史采集（询问症状、既往病史、不同人群及生活方式相关因素）、体格检查（一般体格检查测血压、心率等，神经系统检查肌力等）、实验室检查（血液生化查血脂、血糖等，凝血功能检查）、影像学检查（TCD检测血流，头颅CT、MRI看脑部结构，DSA明确血管病变），怀疑颈椎病致脑供血不足者需做颈椎相关检查。
一、病史采集
详细询问患者的症状表现，包括头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木等出现的频率、持续时间、诱发及缓解因素等，同时了解患者的既往病史，如高血压、糖尿病、高脂血症、颈椎病等，这些基础疾病可能与脑供血不足的发生相关。不同年龄段人群脑供血不足的病因可能有所不同，例如年轻人可能更多与颈椎病、不良生活方式等有关，老年人则常与动脉粥样硬化等血管病变相关；女性在某些特殊时期如妊娠期、更年期等，激素变化等因素也可能影响脑供血情况；有长期高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，患脑供血不足的风险相对较高。
二、体格检查
1.一般体格检查：测量血压，高血压或低血压都可能影响脑供血；检查心率、心律，心律失常可能导致心脏泵血功能异常，进而影响脑供血；检查颈部血管，触摸颈动脉搏动是否正常，有无血管杂音等，颈部血管病变如狭窄等是导致脑供血不足的常见原因之一。
2.神经系统检查：检查患者的肌力、肌张力、感觉、反射等，了解神经系统有无受损情况，因为脑供血不足可能引起神经系统相应的体征改变。
三、实验室检查
1.血液生化检查
血脂：血脂异常，如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，易导致动脉粥样硬化，增加脑供血不足的发生风险，通过检测血脂水平可辅助评估血管病变情况。
血糖：糖尿病患者血糖控制不佳时，易并发血管病变，影响脑供血，所以检测血糖有助于了解患者是否存在糖尿病相关的脑供血不足危险因素。
同型半胱氨酸：高同型半胱氨酸血症是脑血管疾病的独立危险因素，检测同型半胱氨酸水平可辅助判断脑供血不足的风险。
2.凝血功能检查：了解患者凝血功能是否正常，若存在凝血功能异常，可能导致脑血管内血栓形成等情况，影响脑供血。
四、影像学检查
1.经颅多普勒超声（TCD）
可以检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，评估脑动脉的供血情况，能发现脑动脉狭窄、痉挛等异常情况，是筛查脑供血不足常用的无创检查方法。不同年龄、不同健康状况的人群TCD表现可能有所差异，例如老年人由于血管弹性下降等原因，TCD检测结果可能会有相应改变。
2.头颅CT或磁共振成像（MRI）
头颅CT：可以快速发现颅内是否有出血、梗死等病变，有助于排除其他导致类似症状的脑部疾病，但对于早期脑供血不足导致的轻微脑组织改变可能不敏感。
头颅MRI：包括平扫及增强扫描，能更清晰地显示脑部结构，对于早期脑供血不足引起的脑组织缺血、缺氧改变等更敏感，还可以发现血管病变情况，如血管狭窄、畸形等。对于儿童患者，头颅MRI检查需根据具体病情谨慎进行，严格掌握适应证和辐射防护等要求。
3.脑血管造影（DSA）
是诊断脑血管病变的“金标准”，可以清晰显示脑血管的形态、走行、有无狭窄、闭塞、动脉瘤等情况，但属于有创检查，有一定的风险，如穿刺部位出血、血管痉挛等，一般在其他检查不能明确诊断，且需要进行血管介入治疗等情况下才考虑选择。
五、其他检查
对于怀疑有颈椎病导致脑供血不足的患者，还可能需要进行颈椎X线、CT或MRI检查，以明确颈椎病变情况，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等对椎动脉等血管的压迫情况。
