脑梗塞会通过代谢功能改变、营养摄入障碍、机体消耗增加等导致患者消瘦，老年患者因身体机能衰退等瘦得更快，儿童患者因生长发育需高营养且受影响更易消瘦，需针对不同人群采取相应营养支持措施。
一、代谢功能改变
脑梗塞会影响大脑中调节食欲、代谢等相关神经中枢的功能，导致机体代谢紊乱。例如，脑梗塞可能使患者体内激素水平失衡，甲状腺激素等与代谢密切相关的激素分泌异常，甲状腺激素能促进机体氧化产热，调节新陈代谢，其分泌减少会使基础代谢率降低？不，实际上是甲状腺激素分泌异常可能导致代谢率变化，若脑梗塞影响下丘脑-垂体-甲状腺轴，甲状腺激素分泌减少会使机体代谢率下降？不对，重新梳理：脑梗塞后，脑部病变影响神经内分泌调节，比如下丘脑功能受损可能影响食欲素等神经肽的分泌，食欲素与能量代谢、食欲调节有关，其分泌异常可导致患者进食减少。同时，脑梗塞后患者活动量明显减少，进一步使得机体能量消耗降低，但由于进食可能因吞咽困难等问题减少，从而造成体重下降、消瘦加快。例如有研究发现，脑梗塞患者在发病后一段时间内，由于活动受限，能量消耗减少，而如果同时存在进食量不足的情况，就会出现体重快速减轻的现象。
二、营养摄入障碍
1.吞咽困难：脑梗塞可能累及吞咽中枢或支配吞咽肌肉的神经，导致吞咽困难。患者进食时容易出现呛咳，进而不敢正常进食，使得摄入的营养物质不足。比如脑梗塞发生在脑干等部位时，更容易影响吞咽功能，患者每天从食物中获取的热量、蛋白质、维生素等营养成分大幅减少，长期如此就会造成体重下降、消瘦。据临床统计，约30%-50%的脑梗塞患者会出现不同程度的吞咽困难，这是导致营养摄入不足进而消瘦的重要原因之一。
2.认知障碍：部分脑梗塞患者会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等，可能会影响患者对自身饥饿感的感知，或者不知道如何合理进食，从而导致进食量减少。例如一些老年脑梗塞患者，本身认知功能就有所下降，再加上脑梗塞的影响，更容易出现进食减少的情况，长期下来营养摄入不足，体重逐渐减轻。
三、机体消耗增加
脑梗塞后身体处于应激状态，机体为了修复受损组织、对抗疾病，会增加能量消耗。炎症反应等病理过程也会使机体代谢加快，消耗更多的能量和营养物质。比如脑梗塞引发的炎症介质释放会刺激机体的代谢活动，导致蛋白质分解加速等情况，使得身体内的营养物质被大量消耗，而如果营养补充不及时，就会出现消瘦的现象。有研究表明，脑梗塞患者在急性期时，机体的应激反应会使静息能量消耗比正常情况增加10%-20%左右，长期的高消耗如果没有足够的营养摄入来补充，就会导致体重快速下降。
特殊人群情况
老年患者：老年脑梗塞患者本身身体机能就处于衰退状态，脑梗塞对其机体的影响更为明显。他们的消化功能相对较弱，吞咽困难和认知障碍的发生率可能更高，同时应激状态下的代谢变化也更为显著，所以老年脑梗塞患者瘦得快的情况可能更为突出。在护理老年脑梗塞患者时，要特别注意加强营养支持，比如可以通过鼻饲等方式保证营养的摄入，同时密切关注患者的体重变化，及时调整营养方案。
儿童患者：儿童脑梗塞相对较少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，对营养的需求更高。脑梗塞对儿童机体代谢、营养摄入等方面的影响可能会严重干扰其正常的生长发育，导致体重增长异常甚至消瘦。儿童脑梗塞患者需要在保证治疗脑梗塞的同时，由专业的营养师制定个性化的营养支持方案，以满足其生长发育所需的营养，并且要密切监测儿童的生长指标，如身高、体重等，及时发现问题并调整干预措施。
