小孩淋巴结肿大一直不消需先明确原因，分感染性和非感染性。再通过体格检查、实验室检查、影像学检查进一步诊断。感染性的细菌、病毒、结核感染分别采取对应抗生素、对症支持、抗结核治疗；非感染性的结缔组织病、血液系统疾病则依病由风湿免疫科或血液科医生制定相应治疗方案。日常要注意休息饮食、观察病情变化及低龄儿童特殊护理并定期复查。
一、明确淋巴结肿大的原因
小孩淋巴结肿大一直不消首先要明确其原因，常见原因有感染性和非感染性。感染性因素中，细菌、病毒等病原体感染是常见原因，比如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，导致颈部等部位淋巴结肿大；结核杆菌感染也会引发淋巴结肿大，多伴有低热、盗汗等全身症状。非感染性因素可能有结缔组织病（如幼年特发性关节炎）、血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤）等。
二、进一步检查以明确诊断
1.体格检查：医生会详细检查淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况，同时还会检查患儿有无其他伴随症状，如发热、皮疹、肝脾肿大等。
2.实验室检查
血常规：可以初步判断是细菌感染还是病毒感染等。细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞常升高；病毒感染时白细胞正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
病原学检查：如怀疑EB病毒感染，可检测EB病毒抗体；怀疑结核感染，可进行结核菌素试验（PPD试验）、结核杆菌DNA检测等。
血液生化检查：对于怀疑结缔组织病、血液系统疾病等情况，可能需要进行肝肾功能、自身抗体谱、骨髓穿刺等检查。
3.影像学检查：如超声检查可了解淋巴结的大小、结构等情况；CT或MRI检查对于深部淋巴结肿大或怀疑有其他占位性病变时可能会用到。
三、根据不同原因采取相应措施
1.感染性淋巴结肿大
细菌感染：如果是细菌感染引起的淋巴结肿大，如颈部淋巴结炎，通常需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体用药需遵医嘱，不过首先要明确有细菌感染依据才考虑使用。在使用抗生素过程中要注意观察药物不良反应等。
病毒感染：对于病毒感染引起的淋巴结肿大，如EB病毒感染，主要是对症支持治疗。让患儿多休息，保证充足的水分摄入等。一般病毒感染具有自限性，但需要密切观察病情变化。
结核感染：如果是结核杆菌引起的淋巴结肿大，需要进行正规的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，抗结核治疗疗程较长，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，治疗过程中要定期复查肝肾功能等，因为抗结核药物可能会有肝损伤等不良反应。
2.非感染性淋巴结肿大
结缔组织病：如幼年特发性关节炎引起的淋巴结肿大，治疗主要是使用免疫调节药物等，如非甾体抗炎药（如布洛芬等，但需注意儿童使用剂量等问题）、改善病情抗风湿药等，具体治疗方案需根据患儿病情由风湿免疫科医生制定。
血液系统疾病：如果是白血病、淋巴瘤等血液系统疾病引起的淋巴结肿大，需要根据具体的疾病类型和分期进行化疗等相应的治疗，这需要在血液科医生的专业指导下进行系统治疗。
四、日常护理与观察
1.休息与饮食：让患儿保证充足的休息，饮食上要给予营养丰富、易于消化的食物，保证蛋白质、维生素等的摄入，增强机体抵抗力。
2.观察病情变化：密切观察淋巴结肿大的变化情况，如大小、质地、有无新出现的淋巴结肿大等，同时观察患儿有无发热、精神状态、食欲等方面的变化，如果病情有变化要及时就医复诊。
3.特殊人群注意事项：对于低龄儿童，家长要更加细心护理，避免患儿用手过度搔抓淋巴结部位，防止皮肤破损引起感染等。同时要按照医生的要求定期带患儿进行复查，监测病情恢复情况。
