胃癌的转移途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移。直接浸润是胃癌细胞向周围组织浸润生长，累及胃壁各层后侵犯邻近器官；淋巴转移是最常见途径，癌细胞通过淋巴管转移至局部及远处淋巴结；血行转移可使癌细胞通过血液循环转移至肝、肺、骨、脑等远处器官；种植转移是癌细胞脱落后种植在腹膜、盆腔等部位，如卵巢形成Krukenberg瘤，不同人群各转移途径的发生情况及影响因素有所不同。
一、直接浸润
胃癌细胞可直接向周围组织浸润生长，向胃壁内浸润时，可累及胃壁各层，当癌组织浸润至浆膜层后，可直接侵犯邻近器官，如肝、胰腺、大网膜等。例如，胃癌向肝浸润时，癌细胞可穿透胃壁浆膜层，蔓延至肝脏表面并侵袭肝组织。这种浸润方式与肿瘤细胞的黏附分子表达改变等因素有关，不同年龄、性别及生活方式的人群，胃癌发生直接浸润的风险和速度可能有所不同，比如长期吸烟、饮酒的人群，其胃黏膜受到的损伤更严重，胃壁组织结构可能更容易被癌细胞破坏，从而增加直接浸润的可能性。
二、淋巴转移
这是胃癌最常见的转移途径。胃周有丰富的淋巴结，癌细胞可通过淋巴管转移至局部淋巴结，然后再逐渐转移至远处淋巴结。按照癌肿发生的部位，区域淋巴结有不同的分站。首先转移到胃旁浅表淋巴结，之后依次转移到远处淋巴结。例如，胃窦部癌常先转移到幽门上、下淋巴结，胃体部癌先转移到胃旁淋巴结，然后再向远处转移。淋巴转移的发生与胃癌细胞释放的趋化因子吸引淋巴细胞，进而促使癌细胞随淋巴液流动转移有关。不同年龄阶段的人群，机体的免疫功能有所差异，年龄较小者免疫功能相对较弱，可能在淋巴转移的防御上相对较差；而不同性别在淋巴转移方面并无绝对的显著差异，但激素水平等因素可能间接影响淋巴系统对癌细胞的清除能力；有不良生活方式的人群，如长期高盐饮食者，胃黏膜长期处于炎症状态，可能影响淋巴结对癌细胞的监视和清除功能，促进淋巴转移的发生。
三、血行转移
癌细胞可通过血液循环转移至远处器官。最常见的转移部位是肝脏，其次是肺、骨、脑等。当癌细胞进入血管后，随着血流到达远处器官，在适宜的环境中定植生长。例如，癌细胞进入肝动脉后，可在肝脏内形成转移灶。血行转移的发生与肿瘤细胞分泌的血管生成因子促进肿瘤新生血管形成，从而利于癌细胞进入血管有关。对于不同年龄的人群，老年人的血管弹性下降等因素可能影响血液循环的速度和质量，对癌细胞的清除能力减弱，增加血行转移的风险；女性在妊娠期等特殊生理状态下，血液循环状态改变，可能影响血行转移的过程；有基础疾病如高血压、糖尿病等的人群，其血管状态和血液循环功能可能已受到一定影响，更易发生血行转移，且不同的基础疾病对血行转移的影响机制不同，如糖尿病可能通过影响血管内皮功能等促进癌细胞的血行转移。
四、种植转移
当胃癌细胞浸润至胃浆膜层外时，癌细胞可脱落并种植在腹膜、盆腔等部位。常见的种植转移部位有卵巢，形成Krukenberg瘤。此外，也可种植在腹腔其他脏器表面。种植转移是由于癌细胞具有脱落种植的特性，当肿瘤穿透胃壁浆膜层后，癌细胞脱离原发病灶，种植到其他体腔表面。不同人群中，种植转移的发生概率有所不同，一般来说，肿瘤分化程度较低的患者种植转移的风险相对较高；有不良生活习惯且免疫功能相对低下的人群，机体对癌细胞的清除和抑制能力较弱，更容易发生种植转移；特殊人群如孕妇等，由于腹腔内环境的特殊性，也可能在一定程度上影响种植转移的发生情况，但相对而言，种植转移在胃癌转移途径中所占比例相对淋巴转移和血行转移稍低，但一旦发生则预后较差。
