外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身性原因。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴白色病变、阴虱病）、不良卫生习惯；全身性原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、不明原因外阴瘙痒等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是常见的导致外阴瘙痒的原因之一。阴道内菌群失调时，白色念珠菌大量繁殖，会分泌一些物质刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒，常伴有阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样。研究表明，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，更易发生霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可寄生在阴道内，消耗阴道内的糖原，改变阴道酸碱度，刺激外阴出现瘙痒感，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活是其重要的传播途径，性活跃期女性相对更易患病。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，也可伴有外阴瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多由内外多种因素引起的变态反应性皮肤病，外阴部皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出，慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。过敏体质的女性更容易发生外阴湿疹，比如对卫生巾、化纤内裤等过敏时，就可能引发外阴湿疹导致瘙痒。
外阴白色病变（外阴营养不良）：包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、干燥、皲裂等，伴有严重的外阴瘙痒，病程较长，搔抓后可出现抓痕、破溃等。其发病原因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、性激素缺乏等因素有关，中老年女性相对多见，但也可见于年轻女性。
阴虱病：阴虱寄生在外阴阴毛部位，叮咬外阴皮肤，引起剧烈瘙痒，局部可发现阴虱或虱卵，搔抓后可出现抓痕、血痂等。通过性接触传播，性生活活跃的人群易感染。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤可引起瘙痒。比如有些女性习惯长时间穿紧身化纤内裤，会导致外阴局部透气性差，汗液、分泌物不易散发，容易滋生细菌、真菌等，从而引发外阴瘙痒。
经常使用碱性较强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸性环境，导致皮肤干燥，引起瘙痒。
二、全身性原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌的生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的几率较高，进一步加重外阴瘙痒症状。例如，有研究显示，约10%-15%的糖尿病女性会出现外阴瘙痒，且血糖控制不佳时瘙痒更明显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积在外阴皮肤，可刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。这种瘙痒通常比较顽固，且可能伴有皮肤发黄、巩膜黄染等其他黄疸相关表现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积在体内，可引起全身瘙痒，也包括外阴瘙痒，严重时可影响胎儿健康，导致胎儿窘迫等不良后果。
4.过敏反应
食用某些过敏食物（如海鲜、芒果等）、接触过敏物质（如某些化妆品、橡胶制品等）可引起全身过敏反应，累及外阴时出现瘙痒。比如有的女性使用新换的沐浴露后，外阴出现瘙痒，伴有局部红斑等过敏表现。
5.不明原因外阴瘙痒：部分女性外阴瘙痒找不到明确的局部或全身性原因，可能与心理因素、神经精神因素等有关，比如长期精神紧张、焦虑等可能会加重外阴瘙痒的症状。
