发热皮疹需先明确病因，通过询问病史、体格检查及实验室检查等，然后进行对症支持治疗，包括退热和皮疹护理，再针对病因治疗，如感染性疾病的病毒、细菌感染及非感染性疾病的川崎病、药物疹等治疗，同时要关注儿童、老年人、孕妇等特殊人群的注意事项。
一、明确病因诊断
发热皮疹可能由多种原因引起，如感染性疾病（病毒感染：风疹、麻疹、幼儿急疹等；细菌感染：猩红热等）、非感染性疾病（川崎病、药物疹等）。首先需要通过详细询问病史（包括发病前接触史、用药史等）、体格检查以及必要的实验室检查（如血常规、C反应蛋白、病原学检测等）来明确病因。例如，病毒感染导致的皮疹发热，血常规可能显示淋巴细胞升高；细菌感染则可能中性粒细胞升高、C反应蛋白升高等。
二、对症支持治疗
1.退热措施
物理降温：对于儿童等特殊人群，可采用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位进行物理降温，这是因为这些部位的血管丰富，通过水分蒸发可以带走热量。对于成人也适用，且要注意避免擦拭心前区等敏感部位。
针对不同年龄特殊处理：婴幼儿发热皮疹时，要特别注意散热，穿着不宜过厚，保证皮肤的透气性。如果体温超过38.5℃且符合用药指征（如非严重病毒感染等情况），可根据年龄选择合适的退热药物，但需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合低龄儿童的药物剂型等。
2.皮疹护理
保持皮肤清洁：用温水轻柔清洗皮肤，避免使用刺激性强的洗浴用品。对于有皮疹的部位，要防止搔抓，以免引起皮肤破损继发感染。例如，若皮疹伴有瘙痒，可告知患者尽量避免用手抓挠，必要时可遵医嘱使用止痒药物。
观察皮疹变化：密切观察皮疹的形态、分布、大小等变化情况，如皮疹是否有增多、融合、破溃等情况，以便及时了解病情变化。
三、针对病因的治疗
1.感染性疾病治疗
病毒感染：如为风疹、幼儿急疹等自限性病毒感染，主要以对症支持治疗为主。但对于一些特殊病毒感染，如流感病毒感染，可在发病早期遵医嘱使用抗流感病毒药物。麻疹患者则需要进行呼吸道隔离等综合治疗。
细菌感染：若为细菌感染引起的发热皮疹，如猩红热，需要使用敏感的抗生素进行治疗，如青霉素类等抗生素，但具体用药需根据病原学检测结果来选择，严格按照抗生素使用规范，避免滥用抗生素导致耐药等问题。
2.非感染性疾病治疗
川崎病：主要治疗药物为丙种球蛋白，同时需要使用阿司匹林等药物进行抗血小板聚集等治疗。在治疗过程中要密切监测患儿的心血管情况等。
药物疹：首先要立即停用可疑致敏药物，然后根据皮疹的严重程度进行相应治疗。轻度药物疹可使用抗组胺药物等进行治疗，严重的药物疹可能需要使用糖皮质激素等药物，但要谨慎评估使用激素的风险和收益。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发热皮疹时，由于其生理特点与成人不同，在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量。例如，儿童肝肾功能尚未发育完全，使用某些药物时要避免加重肝肾功能负担。同时，要密切观察儿童的精神状态、饮食等情况，因为儿童病情变化可能较为迅速。
2.老年人：老年人发热皮疹时，要考虑其基础疾病较多的情况。例如，老年人可能同时患有心脑血管疾病、糖尿病等，在选择退热药物和其他治疗药物时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。同时，要加强护理，防止老年人出现压疮等并发症。
3.孕妇：孕妇出现发热皮疹时，用药需要格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿造成影响。要首先明确病因，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。例如，病毒感染引起的发热皮疹，要评估病毒感染对胎儿的影响以及治疗药物对胎儿的影响之间的利弊。
